冠状动脉经桡动脉支架术后早期放电：简单研究

尽管与目前使用支架置入术和药物相关的临床结果有显着改善，但经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后的住院时间几乎没有变化。 与 PCI 后住院时间延长相关的主要原因仍然是 1) 害怕血管突然闭合及其相关的发病率 2) 即使在使用装置闭合后进行股动脉入路时也需要长时间卧床休息。

一旦认识到支架部署需要更高压力的球囊膨胀和增加抗血小板治疗，冠状动脉支架的引入与血管闭合的显着减少有关。 经桡动脉冠状动脉介入治疗似乎比股动脉 PCI 更安全且更具成本效益。 然而，目前使用 IIb-IIIa 抑制剂禁止 PCI 后患者提前出院，因为它们的药理学通常要求在 PCI 后 18 至 24 小时内进行药物输注，这不允许当天出院。 然而，对于阿昔单抗，药理学数据表明单次推注后会出现延长的血小板抑制作用 (≥ 80%)。 根据 EPIC 试验结果，建议通过 12 小时灌注延长血小板抑制。 通过仔细分析 EPIC 试验结果，我们假设在获得最佳支架置入效果后，单次推注阿昔单抗就足够了。 我们旨在证明：(1) 通过桡动脉冠状动脉支架置入术，至少 50% 的 PCI 转诊人群在观察数小时后可以安全出院； (2) 单次推注阿昔单抗至少与目前推荐的在简单支架置入后推注 + 12 小时灌注治疗一样有效。 这种新方案可能会显着影响当前的实践，降低医院成本并提高 PCI 后患者的满意度。

学习规划

一项前瞻性随机单中心研究，比较简单的经桡动脉冠状动脉支架置入术后当天出院和过夜住院。 门诊患者将在成功植入支架后随机分配到当天出院，或者将在拉瓦尔医院住院直到第二天早上。 住院患者在成功植入支架后将被随机分配到同一天出院在家或过夜住院（在转诊中心或拉瓦尔医院）。 所有符合条件的患者都将接受阿昔单抗治疗，该药物将根据 2 个不同的组进行给药：对于随机分配到当天出院的患者，将仅推注阿昔单抗，而对于所有剩余患者，将根据现行做法给予阿昔单抗即推注 + 12 小时灌注。 所有不符合 PCI 后条件的患者都将进入登记系统。