관상 동맥 경요골 스텐트 시술 후 조기 방전: 쉬운 연구

스텐트 및 약리학적 제제의 현재 사용과 관련된 임상 결과의 상당한 개선에도 불구하고 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 입원 기간에는 거의 변화가 없었습니다. PCI 후 장기 입원과 관련된 주된 이유는 1) 급격한 혈관 폐쇄 및 관련 이환율에 대한 두려움 2) 장치 폐쇄 사용 후에도 대퇴 접근의 경우 장기간 침상 안정의 필요성입니다.

관상동맥 스텐트의 도입은 스텐트 배치가 더 높은 압력의 풍선 팽창과 증가된 항혈소판 요법을 필요로 한다는 것을 인식한 후 혈관 폐쇄의 급격한 감소와 관련이 있습니다. 경방사상 관상동맥 중재술은 대퇴부 PCI보다 안전하고 비용 효율적인 것으로 보입니다. 그러나 IIb-IIIa 억제제의 현재 사용은 PCI 후 환자의 조기 퇴원을 금지하고 있는데, 그 약리학상 PCI 후 18시간에서 24시간 사이에 약물 주입을 추구해야 하기 때문에 당일 퇴원을 허용하지 않기 때문입니다. 그러나 Abciximab의 경우 약리학적 데이터에 따르면 단일 볼루스 후 연장된 혈소판 억제(≥ 80%)가 발생합니다. EPIC 시험 결과에 따라 12시간 관류로 혈소판 억제를 연장하는 것이 권장되었습니다. EPIC 시험 결과를 주의 깊게 분석하여 최적의 스텐트 삽입 결과 후 Abciximab의 단일 볼루스로 충분할 것이라는 가설을 세웠습니다. 우리는 (1) PCI에 의뢰된 전체 인구의 최소 50%가 trans-radial coronary stenting으로 몇 시간 관찰 후 안전하게 퇴원할 수 있음을 입증하는 것을 목표로 합니다. (2) Abciximab의 단일 볼루스는 복잡하지 않은 스텐트 삽입 후 볼루스 + 12시간 관류로 현재 권장되는 치료만큼 효과적입니다. 이 새로운 요법은 PCI 후 현재 관행에 상당한 영향을 미치고 병원 비용을 줄이며 환자 만족도를 높일 수 있습니다.

연구 설계

복잡하지 않은 경방사형 관상동맥 스텐트 시술 후 당일 퇴원과 야간 입원을 비교하는 전향적 무작위 단일 센터 연구. 외래 환자는 성공적인 스텐트 이식 후 당일 퇴원으로 무작위 배정되거나 다음날 아침까지 Laval 병원에 입원하게 됩니다. 입원 환자는 성공적인 스텐트 이식 후 집에서 당일 퇴원하거나 하룻밤 입원(의뢰 센터 또는 Laval 병원)으로 무작위 배정됩니다. 모든 적격 환자는 2개의 다른 부문에 따라 투여되는 Abciximab으로 치료됩니다. 당일 퇴원으로 무작위 배정된 환자의 경우 Abciximab의 볼루스만 제공되는 반면 나머지 모든 환자의 경우 현재 관행에 따라 Abciximab이 제공됩니다. 즉, 볼루스 + 12시간 관류. PCI 후 적격하지 않은 모든 환자는 레지스트리에 입력됩니다.