卡维地洛与美托洛尔预防非体外循环冠状动脉旁路手术后心房颤动的比较

术后新发心房颤动 (AF) 发生在 20% 至 50% 的患者中，是冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术最常见的并发症。 报告表明，术后 AF 的发生与住院时间延长、再次入住重症监护病房、中风有关，并因此增加了总费用。 此外，回顾性和前瞻性观察研究的最新结果表明，其相关的早期和晚期死亡风险很高。 在过去十年中，非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB) 手术作为传统体外循环 CABG 手术的替代方法已获得广泛接受，因为避免体外循环和心肌缺血再灌注被认为可以显着减少术后全身并发症。 然而，最近的研究表明，OPCAB 手术并没有降低术后 AF 的发生率，这可能是因为体外循环 CABG 和 OPCAB 手术之间一致的炎症差异仅在术后过程开始时存在，或者部分是因为一般手术创伤可能发挥更大的作用。 因此，预计与体外循环 CABG 手术一样，OPCAB 手术具有较高的 AF 相关死亡率和发病风险，预防 OPCAB 手术后新发 AF 应显着降低这些结果的风险。 迄今为止，大多数评论反映出越来越多的人赞成预防性使用 β 受体阻滞剂。 此外，美国心脏病学会/美国心脏协会 CABG 手术指南推荐使用 β 受体阻滞剂来预防 AF。 然而，据我们所知，还没有前瞻性研究评估过特定 β 受体阻滞剂的优点或得出这些药物中的每一种都同样有效的结论。

卡维地洛是一种非选择性 β 肾上腺素能阻滞剂，已获准用于心力衰竭病例，具有多种辅助活性，包括抗炎和抗氧化特性。 尽管 OPCAB 手术后新发 AF 的确切病理生理学尚未阐明，但最近的报告表明非手术 AF 患者的炎症和氧化损伤标志物升高。 此外，临床研究表明，与 β1 选择性药物美托洛尔不同，卡维地洛对心力衰竭患者的 AF 管理具有增量益处。 卡维地洛的抗炎和抗氧化特性引起了人们对其用作术后房颤预防的兴趣。

这些考虑导致了 COMPACT 的组织，这是一项针对 650 名患者的多中心随机对照试验，旨在检验卡维地洛比美托洛尔（一种传统的 β1 选择性拮抗剂）在抑制 OPCAB 手术后新发房颤方面更有效的假设。