基于 IT 的医疗专业支持计划对高血压患者的影响

随着加拿大人口老龄化，发生重大心血管事件的高血压患者人数将增加，给医疗保健资源带来额外负担。 已明确确定最佳血压 (BP) 控制对发病率和死亡率的积极影响。 尽管如此，数据表明只有 13% 的加拿大高血压患者得到充分控制。 据信，这种不良的 BP 控制在很大程度上可归因于： 患者不依从；接受临床医生不充分的血压控制；降低血压目标；大多数患者单药治疗难以充分控制血压。

人们公认需要改善患者与医疗保健提供者之间以及医疗保健专业人员之间的沟通，并开发新工具来提高患者的依从性。 我们开发了一个基于信息技术 (IT) 的系统，使患者能够负责监测他们的血压 (BP) 和依从性，并促进与医疗保健提供者的沟通。 基于 IT 的系统与实际的药房处方补充和续订数据相关联。 使用这些数据以及对患者通过电话提供的依从性和 BP 控制问题的回答，系统： 为患者提供咨询和电话提醒；生成处方补充和更新提醒电话；并且，监测患者记录的血压。 该系统每月向主治医师和药剂师生成关于依从性和血压控制的报告，我们相信这将有助于他们监测和适当调整治疗。 如果血压控制不当和/或患者不依从，该系统还会将患者与护士联系起来，然后护士可以提供适当的咨询，并酌情将患者转介给他们的医生或药剂师。

随机对照试验 (RCT) 旨在确定这种多学科、信息技术支持的高血压管理计划（以下称为“干预”）是否会改善血压控制。 我们假设干预将通过提高患者对药物治疗的依从性以及在适当时使用更高剂量和更多的抗高血压药物来实现这一目标，而不会对生活质量产生不利影响。 将进行额外的子研究，以探索患者、他们的家人和医疗保健提供者对干预对护理过程的影响的看法，并进一步探索沟通和关系技巧 (CRS)、依从性和医疗保健之间的联系结果并进一步评估跨专业实践的协作模型。

主要结果测量是评估干预对使用 ABPM 测量的 24 小时收缩压和舒张压水平平均变化的影响。 次要目标是评估解释主要目标结果的可能机制，方法是测量：重新填充对降压方案的依从性、12 个月研究期间的剂量和/或药物类型变化的数量以及时间间隔在启动这些变化的处方之间，使用的不同抗高血压药物的数量以及药剂师、护士和医生干预的数量和性质。 此外，在 12 个月的随访中使用 24 小时连续 ABPM 测量平均 24 小时和夜间舒张压和收缩压；根据加拿大建议达到目标血压的受试者比例；受试者在基线和 12 个月时的健康相关生活质量；从第三方付款人的角度来看，该系统的成本效益，在为长期减少与更好的血压控制相关的事件建模后，以每 QALY 美元（源自 EuroQoL）和每增加的生命年美元计算；受试者接受或拒绝全部或部分基于信息化的提醒和血压监测系统；以及，医生和受试者对系统对护理过程的影响的看法。