Egy IT-alapú és egészségügyi szakmai támogatási program hatása a magas vérnyomásban szenvedő betegekre

A kanadai népesség elöregedésével nő a súlyos szív- és érrendszeri eseményekkel küzdő hipertóniás betegek száma, ami további terheket ró az egészségügyi erőforrásokra. Az optimális vérnyomás (BP) szabályozásának a morbiditásra és mortalitásra gyakorolt ​​pozitív hatásait egyértelműen megállapították. Ennek ellenére az adatok arra utalnak, hogy a kanadai hipertóniás betegek mindössze 13%-a van megfelelően kontrollálva. Úgy gondolják, hogy ennek a rossz vérnyomás-szabályozásnak nagy része a következőknek tudható be: a beteg nem-megfelelősége; a nem megfelelő vérnyomás-szabályozás elfogadása a klinikusok részéről; alacsonyabb BP-célok; valamint az a tény, hogy a betegek többségénél nehéz monoterápiával megfelelő vérnyomásszabályozást elérni.

Felismerték, hogy javítani kell a betegek és az egészségügyi szolgáltatók, valamint maguk az egészségügyi szakemberek közötti kommunikációt, és új eszközöket kell kidolgozni a betegek együttműködésének javítására. Információtechnológián (IT) alapuló rendszert fejlesztettünk ki, hogy a betegek felelősek legyenek vérnyomásuk (BP) és megfelelőségük monitorozásáért, valamint megkönnyítsük az egészségügyi szolgáltatókkal való kommunikációt. Az informatikai rendszer összekapcsolja a tényleges gyógyszertári vényfeltöltési és megújítási adatokat. Ezen adatok felhasználásával, valamint a betegek által telefonon biztosított, a megfelelőségi és vérnyomás-szabályozási kérdésekre adott válaszok felhasználásával a rendszer: tanácsadást és telefonos emlékeztetőket kínál a betegeknek; vényfeltöltési és megújítási emlékeztető hívásokat generál; és figyeli a páciens feljegyzett vérnyomását. A rendszer havi jelentéseket készít a kezelőorvosnak és gyógyszerésznek a megfelelőségről és a vérnyomás szabályozásáról, amiről úgy gondoljuk, hogy segít a terápia figyelemmel kísérésében és megfelelő módosításában. A rendszer a betegeket egy nővérrel is összekapcsolja, ha a vérnyomás nem megfelelően kontrollált és/vagy ha a betegek nem megfelelőek, aki viszont megfelelő tanácsadást nyújthat, és szükség szerint orvosához vagy gyógyszerészéhez irányíthatja a betegeket.

A randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) célja annak meghatározása, hogy ez a multidiszciplináris, információs technológia által támogatott magas vérnyomás-kezelési program (a továbbiakban "beavatkozás") javítja-e a vérnyomás szabályozását. Feltételezzük, hogy a beavatkozás a betegek fokozott farmakoterápiás betartásával, valamint adott esetben magasabb dózisok és több vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazásával éri el ezt, anélkül, hogy az életminőséget károsan befolyásolná. További altanulmányokat fognak végezni annak feltárására, hogy a betegek, családjaik és egészségügyi szolgáltatók hogyan vélekednek a beavatkozásnak az ellátási folyamatra gyakorolt ​​hatásáról, és tovább vizsgálják a kommunikációs és kapcsolati készségek (CRS), a megfelelés és az egészségügyi ellátás közötti kapcsolatokat. eredményeket, valamint a szakmaközi gyakorlat együttműködési modelljeinek további értékelését.

Az elsődleges eredménymérő a beavatkozás hatásának értékelése a 24 órás szisztolés és diasztolés vérnyomás átlagos változására az ABPM segítségével. A másodlagos célkitűzések azok a valószínű mechanizmusok felmérése, amelyek az elsődleges cél eredményeit magyarázzák, a következők mérésével: az újratöltés betartása a vérnyomáscsökkentő rendszerrel, az adagolás és/vagy a gyógyszerváltoztatások száma a 12 hónapos vizsgálati időszak alatt, valamint az időintervallum. A változtatások elindításához szükséges receptek között, a felhasznált különböző vérnyomáscsökkentő szerek száma, valamint a gyógyszerészek, nővérek és orvosok beavatkozásainak száma és jellege. Ezen kívül átlagos 24 órás és éjszakai diasztolés és szisztolés vérnyomásmérés 24 órás folyamatos ABPM alkalmazásával 12 hónapos követéskor; azon alanyok aránya, akik a kanadai ajánlások szerint elérik a cél-BP-t; az alany egészséggel összefüggő életminősége a kiinduláskor és 12 hónapos korban; a rendszer költséghatékonysága egy harmadik fél fizető szemszögéből a QALY-nkénti dollárban (az EuroQoL-ból származtatva) és a megszerzett életévenkénti dollárban kifejezve, a jobb vérnyomás-szabályozással kapcsolatos események hosszú távú csökkentésének modellezése után; az alany az informatikai alapú emlékeztető és vérnyomásmérő rendszer egészének vagy egy részének elfogadása vagy elutasítása; valamint az orvos és az alany észlelése a rendszernek az ellátás folyamatára gyakorolt ​​hatásáról.