Влияние программы поддержки на основе ИТ и медицинских специалистов на пациентов с высоким кровяным давлением

По мере старения населения Канады число пациентов с артериальной гипертензией, у которых есть серьезные сердечно-сосудистые события, будет увеличиваться, что создает дополнительную нагрузку на ресурсы здравоохранения. Четко установлено положительное влияние оптимального контроля артериального давления (АД) на заболеваемость и смертность. Несмотря на это, данные свидетельствуют о том, что только 13% канадских пациентов с артериальной гипертензией адекватно контролируются. Считается, что большая часть этого плохого контроля АД может быть связана с: несоблюдением пациентом режима лечения; признание клиницистами неадекватного контроля АД; более низкие цели BP; и тот факт, что у большинства пациентов трудно достичь адекватного контроля АД при монотерапии.

Существует признанная необходимость улучшить общение между пациентами и медицинскими работниками, а также между самими медицинскими работниками, а также разработать новые инструменты для улучшения соблюдения пациентами режима лечения. Мы разработали систему на основе информационных технологий (ИТ), чтобы дать возможность пациентам нести ответственность за мониторинг своего артериального давления (АД) и соблюдение режима, а также облегчить общение с поставщиками медицинских услуг. Система на основе ИТ связывается с фактическими данными о пополнении и продлении рецепта в аптеке. Используя эти данные, а также ответы пациентов на вопросы о комплаентности и контроле АД, которые пациенты задают по телефону, система: предлагает пациентам консультации и напоминания по телефону; генерирует вызовы с напоминанием о пополнении и продлении рецепта; и отслеживает зарегистрированное АД пациента. Система генерирует ежемесячные отчеты для лечащего врача и фармацевта о соблюдении режима лечения и контроле артериального давления, которые, как мы полагаем, помогут им контролировать и корректировать терапию по мере необходимости. Система также связывает пациентов с медсестрой, если АД неадекватно контролируется и/или если пациенты не соблюдают режим, которая, в свою очередь, может затем предоставить соответствующие консультации и направить пациентов к своему врачу или фармацевту в зависимости от обстоятельств.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) предназначено для определения того, улучшит ли эта мультидисциплинарная программа управления гипертонией, поддерживаемая информационными технологиями (далее именуемая «вмешательство»), контроль АД. Мы предполагаем, что вмешательство будет достигнуто за счет улучшения соблюдения пациентами фармакотерапии и использования более высоких доз и большего количества антигипертензивных средств, когда это необходимо, без неблагоприятного воздействия на качество жизни. Будут проведены дополнительные дополнительные исследования для изучения восприятия пациентами, их семьями и поставщиками медицинских услуг влияния вмешательства на процесс оказания помощи, а также для дальнейшего изучения связей между навыками общения и взаимоотношений (CRS), соблюдением требований и медицинским обслуживанием. результатов и для дальнейшей оценки совместных моделей межпрофессиональной практики.

Первичным показателем результата является оценка влияния вмешательства на среднее изменение 24-часовых уровней систолического и диастолического АД, измеренных с помощью СМАД. Вторичные цели состоят в том, чтобы оценить вероятные механизмы, которые объясняют результаты для основной цели, путем измерения: повторного приема препарата, соблюдения схемы снижения АД, количества изменений дозировки и/или типа лекарства в течение 12-месячного периода исследования и временного интервала. между назначениями для инициации этих изменений, количеством различных антигипертензивных средств, используемых, а также количеством и характером вмешательств со стороны фармацевтов, медсестер и врачей. Кроме того, средние 24-часовые и ночные измерения диастолического и систолического артериального давления с использованием 24-часового непрерывного СМАД при 12-месячном наблюдении; доля субъектов, достигших целевого АД в соответствии с канадскими рекомендациями; связанное со здоровьем качество жизни субъекта в начале исследования и через 12 месяцев; экономическая эффективность системы с точки зрения стороннего плательщика в долларах США за QALY (полученный из EuroQoL) и долларов США за годы жизни после моделирования долгосрочного сокращения событий, связанных с лучшим контролем артериального давления; принятие или отказ субъекта от всей или части основанной на ИТ системы напоминания и мониторинга артериального давления; и восприятие врачом и субъектом воздействия системы на процесс лечения.