雷米普利在原发性高血压患者中觉醒与睡前给药的比较 (HYCCRA)

心血管系统的几个属性，包括血压 (BP) 和心率 (HR)，其特征是 24 小时内可预测的变化，大部分与休息活动周期同步。 在过去的二十年中，24 小时 BP 模式的特定特征已被评估为靶组织损伤的潜在来源以及高血压患者心脑血管事件的触发因素。 越来越多的研究表明，正常 10% 至 20% 的睡眠时间血压下降（非杓型）减少与终末器官损伤风险增加有关，尤其是心脏（左心室肥大和心肌梗塞），脑（中风）和肾脏（白蛋白尿和进展至终末期肾衰竭）。 因此，人们越来越关注如何根据他们的昼夜血压模式调整高血压患者的治疗。

临床研究表明，ACEIs 贝那普利、依那普利、培哚普利、喹那普利、螺普利和群多普利在早上和晚上服用时有不同的效果。 一项针对 33 名原发性高血压患者的小型试验表明，每天 2.5 mg 的低剂量雷米普利在早上给药时更有效地降低白天血压，而在晚上给药时更有效地降低夜间血压。 在 HOPE（心脏结果预防评估）研究中，积极治疗组的患者在睡前服用雷米普利。 一项小型子研究对高血压患者进行 24 小时动态血压监测 (ABPM) 评估，结果显示血压显着降低，尤其是在夜间睡眠期间，从而降低了非杓型患者的患病率。 作者得出结论，在 HOPE 研究中观察到的雷米普利对心血管发病率和死亡率的影响可能与其对非倾斜血压模式的改善作用（即昼夜血压比值增加）有关。

为了与记录的其他 ACEI 对血压调节的给药时间依赖性影响保持一致，这项前瞻性时间疗法试验将研究雷米普利以 5 至 10 mg/天的剂量给药时的潜在不同疗效，作为从夜间睡眠中醒来的单一疗法或在就寝时间，针对 1 级或 2 级原发性高血压的昼夜活跃患者，他们将在药物干预前后通过 48 小时 ABPM 进行评估。 考虑到 1) 原发性高血压患者非浸渍的高患病率，2) 需要适当的 24 小时血压控制，特别强调夜间静息血压的调节，该试验的益处可能非常重要平均值，以及 3) 缺乏关于雷米普利对血压的给药时间依赖性影响的信息，雷米普利是一种广泛使用的 ACEI，剂量为 5-10 毫克/天。