预防恶心和呕吐的多日剂量

使用高剂量化疗和自体干细胞移植已被证明可以延长多发性骨髓瘤患者和复发或复发的淋巴瘤患者的疾病控制。 接受自体干细胞移植的患者在接受高剂量化疗之前收集并储存自己的干细胞，然后将干细胞作为移植物返还给患者。 然而，使用高剂量的化学疗法与恶心和呕吐的显着副作用有关。 在使用较新的药物之前，恶心和呕吐的发生率可能高达 70-90%。

恶心是一种不愉快的感觉和呕吐冲动的意识。 呕吐是用力吐出胃内容物的过程。 干呕是一种类似于呕吐的行为，但不会呕吐胃中的内容物。 它也被称为“干胀”。

与化疗相关的恶心和呕吐有三种。 急性恶心和/或呕吐发生在化疗后的最初 24 小时内。 延迟性恶心和/或呕吐在化疗的前 24 小时后开始，并可能持续数天。 在进行后续化疗之前会出现预期性恶心/呕吐。

化疗会破坏胃和肠内壁的细胞，从而导致释放一种叫做血清素的物质，从​​而产生恶心和呕吐。 5-羟色胺与肠壁中的蛋白质或“受体”（5-HT3 受体）结合。 然后受体向大脑中的呕吐中心发送信息。 然后大脑向身体发送信号以产生恶心和呕吐。

另一种物质，称为 P 物质，也会从受到化学疗法损伤的胃和肠内壁释放出来，并与血清素一起释放。 P 物质与另一种称为“神经激肽-1 受体”或 NK-1 受体的蛋白质结合。 这些蛋白质存在于肠道和大脑的另一部分，称为“tractus solitarius”。 然后大脑向身体发出信号，让其产生恶心和呕吐。

血清素蛋白的刺激导致急性恶心和呕吐。 NK-1 蛋白的刺激导致延迟的恶心和呕吐。

有些药物可以阻断血清素和 NK-1 蛋白。 5-羟色胺阻滞剂如昂丹司琼或 Zofran® 现在被认为是预防和治疗移植环境中恶心和呕吐的首选药物。 然而，它们的使用仍可能导致多达 40-50% 的患者出现恶心和呕吐。

恶心和呕吐会对因多发性骨髓瘤和淋巴瘤而接受干细胞移植的患者的生活质量产生负面影响。 它会影响他们的食欲和睡眠；并会干扰活动、社交生活和生活享受。 因此，寻找更好的方法来预防和控制与化疗相关的恶心和呕吐是很重要的。

有两种新药可供接受常规剂量化疗的患者使用。 一种是称为帕洛诺司琼或 Aloxi® 的血清素阻滞剂的长效制剂。 它用于控制急性和延迟性恶心和呕吐。 另一种药物可以阻断 NK-1 受体，称为阿瑞吡坦或 Emend®。 这可以防止延迟的恶心和呕吐。

尽管这两种药物在接受常规剂量化疗的患者中经过测试并证明有效，但尚未在接受自体干细胞移植的大剂量化疗患者中联合使用这两种药物进行测试。

本研究的目的是评估这两种药物联合使用小剂量类固醇（地塞米松）是否能有效预防多发性多发性硬化症患者因大剂量化疗和干细胞移植引起的急性和延迟性呕吐。骨髓瘤和淋巴瘤。 给予帕洛诺司琼的常用方法是在化疗前通过静脉单次注射。 这被证明对给予 1 天的化疗有效。 由于移植化疗方案需要多天的治疗，因此帕洛诺司琼也将分多天给药，从而提供更高剂量的这种药物。 阿瑞吡坦将以标准剂量给药。 该研究将评估帕洛诺司琼与阿瑞匹坦联合使用以及给予多剂量和更高剂量的帕洛诺司琼是否安全有效地控制移植过程中的恶心和呕吐。 该研究将评估联合使用帕洛诺司琼和阿瑞匹坦对接受移植的患者在恶心和呕吐方面的生活质量的影响。