实施常规快速 HIV 检测的定性评估

背景：

在过去的三十年里，人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染和获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 在美国造成了广泛的疾病和死亡。 自 HIV 流行病出现以来，VA 医疗保健系统受到了重大影响。 退伍军人感染艾滋病毒的风险远高于普通人群。 此外，很大一部分 VA 患者是少数群体的成员，并且无家可归，这两种患者类别也与 HIV 高流行率有关。 由于 VA 是美国最大的 HIV 治疗提供者，因此研究人员必须开发创新方法来 1) 识别 HIV 阳性个体，2) 向他们提供有关其 HIV 阳性状态的知识； 3) 在疾病早期就这样做，以便患者能够得到护理，这样抗逆转录病毒疗法才能有效，并且可以减缓和逆转艾滋病毒的流行。

目前的 HIV 检测方法在这方面非常无效，这在很大程度上是由于方法本身。 传统的 HIV 检测需要抽血和实验室分析，需要患者安排未来的访问以接收结果。 因此，相当多的人根本不返回他们的测试结果。 当前的 HIV 流行率数字证实了这一点。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 估计，在美国 120 万 HIV 感染者中，多达 1/3 的人并不知道自己感染了病毒。 事实上，疾病预防控制中心现在建议对所有美国人进行常规 HIV 检测。 该建议基于以下证据，即从基于风险的测试模型转变为常规测试模型是显着提高测试率的最有效方法之一。 随着更好的 HIV 识别系统开始通过 VHA 传播，VHA 必须确定在其交付系统中更广泛的常规 HIV 快速检测程序的适当位置。 展示有效性只是第一步。 为了提出政策建议，我们必须更好地了解实施适用于所有人而不仅仅是高危患者的检测系统所面临的挑战。

向常规 HIV 检测的转变，结合新型诊断工具（快速检测）虽然非常有效，但也带来了许多实施挑战。 例如，实施 NRT 的意外不良后果是什么？ 实施的障碍和促进因素是什么？ 当地护理和医生的拥护者和意见领袖有多重要？ 这些问题对于就“最佳实践”方法在像 VA 这样的大型、分散的医疗保健组织中可能是什么样子达成基于证据的共识至关重要。

目标：

这个项目的具体目标是：

1. 开发可用于评估 VA HIV 快速检测实施工作的通用定性方法和工具；
2. 使用这些开发的工具来定性地记录我们以前成功的 NRT 策略的实施情况，以便在我们洛杉矶市中心的门诊诊所 (OPC) 将 NRT 传播到 VA 初级/紧急护理实践；
3. 探索和记录在 LAOPC 实施我们的 NRT HIV 检测模型的障碍、促进因素和意外后果。

方法：

我们使用定性方法进行形成性和过程性评估，这使我们能够充分评估我们的研究目标，即：

对在洛杉矶门诊部 (OPC) 实施 NRT 的障碍和促进因素进行全面检查、探索和描述。

地位：

项目目标完成；手稿开发中