评估药物加压素是否保护接受肝移植患者肾脏的研究

肾功能衰竭是肝病的常见并发症。 肝肾综合征是由肝病引起的全身循环功能障碍引起的：肠系膜循环流量增加是导致肾脏血流量减少的一个原因 (1)。 肾功能衰竭在肝移植的围手术期通常会恶化，因为下腔静脉阻塞导致的流量减少、麻醉剂导致的肾脏血流量减少以及容量变化导致的低血压（例如大量腹水时）会进一步加重肾脏的压力被删除。 肾功能衰竭是接受肝移植的患者的主要发病率和死亡率的原因。

在这种情况下，加压素是一种合乎逻辑的治疗选择，因为由于肾血管系统内特定加压素受体的位置，药物的作用特别是增加肾血流量和肾小球滤过率。 有人建议使用内脏（和全身）血管收缩剂，如特利加压素（一种加压素类似物）或 α-1-肾上腺素能受体激动剂（米多君或去甲肾上腺素）可能会改善 1 型肝肾综合征患者的肾功能。

六项研究（只有一项针对小规模患者的随机研究）表明特利加压素可改善这些患者的肾功能 (2-7)。 这种药物在欧洲有售，但在美国没有。 然而，虽然麻醉师在肝肾综合征或血管舒张性休克的情况下在肝移植期间通常使用加压素，但这种做法对肾功能和结果影响的有效性尚未得到严格研究 (8-10)。 因此，本研究的目的是评估低剂量加压素对肝移植患者术中和围手术期肾功能的影响。

这项研究将是一项随机、双盲对照试验，在因慢性肝病接受手术的成年肝移植患者中进行；分析的主要终点是围手术期的肾功能测试。