瑞芬太尼与利多卡因对麻醉苏醒期间咳嗽发生率的疗效比较

出现是全身麻醉的一个重要时期，在此期间可能会出现几个问题。 在全身麻醉苏醒期间观察到咳嗽、高血压、心动过速和激越。

大多数患者在苏醒期间会咳嗽。 已经研究了不同的技术和药物来减少苏醒期间的咳嗽。 其中，已经研究了静脉内、局部或袖带内给予利多卡因的作用。

有一些证据支持在全身麻醉出现前静脉注射阿片类药物以减少围手术期咳嗽、激越和血液动力学刺激。 然而，根据所给予的阿片类药物的类型，这可能会延迟麻醉苏醒。 瑞芬太尼输注联合异氟醚作为挥发剂的效果已被证明可以减少围手术期咳嗽的发生率，而不会延迟麻醉的出现。 苏醒前给予小剂量瑞芬太尼以预防围手术期咳嗽的效果尚待研究。

地氟醚是一种较新的挥发性药物，可使麻醉早期恢复。 这种药物导致手术后更早出院和更快恢复正常活动。 然而，据报道，在以地氟醚为基础的麻醉后，咳嗽的发生率约为 70%。

本研究将比较瑞芬太尼（推注剂量为 0.25 mcg/kg 或 0.5 mcg/kg）与利多卡因（推注剂量为 1mg/kg）在苏醒前给予地氟醚麻醉后预防围手术期咳嗽的效果。

方法：

• 全身麻醉的诱导：1.5-3 mg/kg 异丙酚和 1-3 mcg/kg 芬太尼。 神经肌肉松弛由主治麻醉师决定。
• 使用直接喉镜进行气管插管。
• 全身麻醉维持：地氟醚 0.7 至 1.0 MAC，芬太尼 1 mcg/kg。 神经肌肉松弛将根据主治麻醉师的判断进行。
• 在手术的最后 30 分钟内不应使用阿片类药物。
• 手术结束时必须逆转神经肌肉阻滞。
• 手术结束时：停用地氟醚。
• 研究药物的给药：（推注瑞芬太尼 0.25 mcg/kg，瑞芬太尼 0.5 mcg/kg 或利多卡因 1 mg/kg）。
• 当地氟醚的过期分数达到 0.2 MAC 时，将要求患者每 30 秒睁开眼睛。
• 睁眼后，停止呼吸机，拔管。
• 咳嗽发作的次数及其重要性将由盲法观察者在苏醒期间和拔管后的前十分钟以 0 到 3 的等级进行评分。
• 将记录给予研究药物的推注剂量至拔管之间经过的时间。
• 拔管后一小时将评估喉咙痛的存在。