Wirksamkeit von Remifentanil im Vergleich zu Lidocain auf das Auftreten von Husten während des Auftretens einer Anästhesie

Die Emergenz ist eine wichtige Phase der Vollnarkose, in der verschiedene Probleme auftreten können. Während der Vollnarkose wurden Husten, Bluthochdruck, Tachykardie und Unruhe beobachtet.

Die meisten Patienten husten während des Aufwachens. Es wurden verschiedene Techniken und Medikamente untersucht, um den Husten während des Aufwachens zu reduzieren. Unter anderem wurde die Rolle von Lidocain untersucht, das intravenös, topisch oder intramanschettenverabreicht wird.

Es gibt einige Hinweise, die die Verabreichung von intravenösen Opioiden vor Beginn einer Vollnarkose unterstützen, um perioperatives Husten, Unruhe und hämodynamische Stimulation zu reduzieren. Je nach Art der verabreichten Opioide kann dies jedoch das Aufwachen aus der Anästhesie verzögern. Es hat sich gezeigt, dass die Wirkung einer Remifentanil-Infusion in Kombination mit Isofluran als flüchtigem Wirkstoff das Auftreten von perioperativem Husten verringert, ohne das Einsetzen der Anästhesie zu verzögern. Die Wirkung eines kleinen Remifentanil-Bolus, der vor dem Auftauchen verabreicht wird, um perioperatives Husten zu verhindern, muss noch untersucht werden.

Desfluran ist ein neuerer flüchtiger Wirkstoff, der eine frühe Erholung von der Anästhesie ermöglicht. Dieses Mittel hat zu einer früheren Entlassung und einer schnelleren Wiederaufnahme normaler Aktivitäten nach der Operation geführt. Allerdings wurde nach einer auf Desfluran basierenden Anästhesie eine Hustenhäufigkeit von etwa 70 % berichtet.

In dieser Studie werden die Wirkungen von Remifentanil (Bolusdosis von 0,25 mcg/kg oder 0,5 mcg/kg) mit Lidocain (Bolusdosis von 1 mg/kg) verglichen, wenn es vor dem Auftauchen verabreicht wird, um perioperativen Husten nach einer auf Desfluran basierenden Anästhesie zu verhindern.

Methoden:

• Einleitung der Vollnarkose: 1,5-3 mg/kg Propofol und 1-3 µg/kg Fentanyl. Neuromuskuläre Entspannung nach Ermessen des behandelnden Anästhesisten.
• Luftröhrenintubation mit direkter Laryngoskopie.
• Aufrechterhaltung der Vollnarkose: Desfluran zwischen 0,7 und 1,0 MAC, Fentanyl 1 mcg/kg. Die neuromuskuläre Entspannung wird nach Ermessen des behandelnden Anästhesisten durchgeführt.
• Während der letzten 30 Minuten der Operation sollten keine Opioide verabreicht werden.
• Die Aufhebung der neuromuskulären Blockade ist am Ende der Operation obligatorisch.
• Am Ende der Operation: Absetzen von Desfluran.
• Verabreichung des Studienmedikaments: (Bolusdosis von Remifentanil 0,25 µg/kg, Remifentanil 0,5 µg/kg oder Lidocain 1 mg/kg).
• Wenn die abgelaufene Fraktion von Desfluran 0,2 MAC erreicht, wird der Patient aufgefordert, alle 30 Sekunden die Augen zu öffnen.
• Nach dem Öffnen der Augen wird das Beatmungsgerät gestoppt und die Extubation durchgeführt.
• Die Anzahl der Hustenanfälle und ihre Bedeutung werden während des Auftauchens und der ersten zehn Minuten nach der Extubation von einem verblindeten Beobachter auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet.
• Die zwischen der Verabreichung der Bolusdosis des Studienmedikaments und der Extubation verstrichene Zeit wird aufgezeichnet.
• Das Vorhandensein von Halsschmerzen wird eine Stunde nach der Extubation beurteilt.