Effekten af ​​remifentanil sammenlignet med lidokain på forekomsten af ​​hoste under opståen af ​​anæstesi

Emergens er en vigtig periode med generel anæstesi, hvor flere problemer kan opstå. Hoste, hypertension, takykardi og agitation er blevet observeret under fremkomsten af ​​generel anæstesi.

De fleste patienter vil hoste under fremkomsten. Forskellige teknikker og lægemidler er blevet undersøgt for at reducere hoste under fremkomst. Blandt andre er rollen af ​​lidokain givet intravenøst, topisk eller intra-manchet blevet undersøgt.

Der er nogle beviser, der understøtter administration af intravenøse opioider før fremkomsten af ​​generel anæstesi for at reducere perioperativ hoste, agitation og hæmodynamisk stimulation. Men afhængigt af typen af ​​opioider, der gives, kan dette forsinke fremkomsten fra anæstesi. Effekten af ​​en remifentanil-infusion givet i kombination med isofluran som det flygtige middel har vist sig at reducere forekomsten af ​​perioperativ hoste uden at forsinke fremkomsten af ​​anæstesi. Effekten af ​​en lille bolus af remifentanil givet før fremkomst for at forhindre perioperativ hoste er endnu ikke undersøgt.

Desflurane er et nyere flygtigt middel, der muliggør tidlig genopretning fra anæstesi. Dette middel har ført til tidligere udskrivning og hurtigere genoptagelse af normale aktiviteter efter operationen. Der er dog rapporteret en forekomst af hoste omkring 70 % efter en desfluran-baseret anæstesi.

Denne undersøgelse vil sammenligne virkningerne af remifentanil (bolusdosis på 0,25 mcg/kg eller 0,5 mcg/kg) med lidocain (bolusdosis på 1mg/kg), når det gives før fremkomst for at forhindre perioperativ hoste efter en desfluran-baseret anæstesi.

Metoder:

• Induktion af generel anæstesi: 1,5-3 mg/kg propofol og 1-3 mcg/kg fentanyl. Neuromuskulær afspænding efter den behandlende anæstesiologs skøn.
• Tracheal intubation ved hjælp af direkte laryngoskopi.
• Vedligeholdelse af generel anæstesi: desfluran mellem 0,7 og 1,0 MAC, fentanyl 1 mcg/kg. Neuromuskulær afspænding vil blive udført efter den behandlende anæstesiologs skøn.
• Der bør ikke gives opioider i løbet af de sidste 30 minutter af operationen.
• Tilbageførsel af neuromuskulær blokade er obligatorisk i slutningen af ​​operationen.
• Ved afslutningen af ​​operationen: seponering af desfluran.
• Administration af undersøgelseslægemidlet: (bolusdosis af remifentanil 0,25 mcg/kg, remifentanil 0,5 mcg/kg eller lidocain 1 mg/kg).
• Når den udløbne fraktion af desfluran når 0,2 MAC, vil patienten blive bedt om at åbne øjnene hvert 30. sekund.
• Efter åbning af øjnene stoppes ventilatoren, og ekstubationen udføres.
• Antallet af hosteepisoder og deres betydning vil blive vurderet på en skala fra 0 til 3 af en blindet observatør under fremkomsten og de første ti minutter efter ekstubation.
• Tiden, der går mellem administrationen af ​​bolusdosis af undersøgelseslægemidlet til ekstuberingen, vil blive registreret.
• Tilstedeværelsen af ​​ondt i halsen vil blive vurderet en time efter ekstubation.