卡马西平治疗因 α-1 抗胰蛋白酶缺乏症导致的严重肝病 (CBZ)
2021年10月7日 更新者:Washington University School of Medicine
卡马西平治疗α-1抗胰蛋白酶缺乏症重症肝病疗效和安全性的初步研究
主要目的是确定药物卡马西平是否可用于治疗因α-1-抗胰蛋白酶缺乏症而患有严重肝病的患者。
研究概览
详细说明
主要目的是确定卡马西平治疗因α-1-抗胰蛋白酶缺乏症而患有严重肝病的患者是否会导致 ATZ 的肝脏蓄积显着减少。
其他目标是:
确定卡马西平治疗是否能减少患有严重肝病的 alpha-1-抗胰蛋白酶缺乏症患者的肝纤维化。 确定卡马西平治疗是否能降低患有严重肝病的 alpha-1-抗胰蛋白酶缺乏症患者的门静脉压力。 确定卡马西平治疗是否安全,以及由 alpha-1 缺陷引起的严重肝病患者是否耐受。 确定卡马西平治疗是否导致通过 MELD 评分测量的疾病严重程度稳定。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
20
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Missouri
-
Saint Louis、Missouri、美国、63110
- Washington University in St. Louis School of Medicine
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15201
- Children's Hospital of Pittsburgh, UPMC
-
Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15213
- University of Pittsburgh Medical Center, Presbyterian Hospital
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
10年 至 76年 (孩子、成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 年龄大于或等于14岁至小于或等于80岁。
- 通过 ZZ 或 SZ 表型和血清水平证实的 Alpha-1-抗胰蛋白酶缺乏症
- < 83 毫克/分升。
- HVPG 大于或等于 10 mmHg,除非通过经静脉活检可见侧支血管。
排除标准:
- Child Pugh 评分大于或等于 12。血清总胆红素 > 5 mg/dl。 INR > 2.2。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:药物卡马西平(Tegretol XR)
一只手臂接受药物卡马西平 (Tegretol XR)。所有受试者都因 alpha-1-抗胰蛋白酶缺乏症而患有严重的肝病。
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为减少超敏反应的可能性,受试者将以 400 毫克/天的剂量开始,分 2 次服用,剂量每周增加 200 毫克/天,直至达到稳定的治疗浓度,剂量不超过 1200 毫克/天(或 1000 毫克/天)在小于 15 岁的受试者中)。
CBZ 片剂将被封装。
其他名称:
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安慰剂比较:药物卡马西平 (Tegretol XR) 安慰剂
一只手臂接受卡马西平 (Tegretol-XR) 安慰剂。所有受试者都因 alpha-1-抗胰蛋白酶缺乏症而患有严重的肝病。
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卡马西平(Tegretol XR)安慰剂——受试者将从 400 毫克/天开始,分 2 次服用,剂量每周增加 200 毫克/天,直至达到不超过 1200 毫克/天的剂量(或 1000 毫克/天以下受试者) 15 岁以上)。
安慰剂组将收到不含卡马西平的胶囊。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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主要结果将是确定卡马西平对肝脏 ATZ 负荷的影响。
大体时间:52周
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卡马西平对肝脏 ATZ 负荷的影响将通过免疫印迹分析通过具有 PAS+/抗淀粉酶小球的肝细胞数量和/或 ATZ 的稳态水平来测量。
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52周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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对于次要结果,我们将确定卡马西平治疗对肝纤维化的影响。
大体时间:52周
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对于次要结果,我们将根据天狼星红染色和羟脯氨酸浓度确定卡马西平治疗对肝纤维化的影响,以及卡马西平治疗是否会改变由肝静脉压力梯度确定的门静脉压力。
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52周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员:David H. Perlmutter, M.D.、Washington University School of Medicine
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Sarkar S, Floto RA, Berger Z, Imarisio S, Cordenier A, Pasco M, Cook LJ, Rubinsztein DC. Lithium induces autophagy by inhibiting inositol monophosphatase. J Cell Biol. 2005 Sep 26;170(7):1101-11. doi: 10.1083/jcb.200504035.
- Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973 Aug;60(8):646-9. doi: 10.1002/bjs.1800600817. No abstract available.
- Zakrzewska JM. Medical management of trigeminal neuropathic pains. Expert Opin Pharmacother. 2010 Jun;11(8):1239-54. doi: 10.1517/14656561003767449.
- Perlmutter D.H., Alpha-1-Antitrypsin Deficiency, in Schiff's Disease of Liver, Schiff E.R., Maddrey W.C., Editor. 2007; Lippincott-Raven: Philadelphia. 1063-1084.
- Perlmutter DH. Pathogenesis of chronic liver injury and hepatocellular carcinoma in alpha-1-antitrypsin deficiency. Pediatr Res. 2006 Aug;60(2):233-8. doi: 10.1203/01.pdr.0000228350.61496.90.
- Perlmutter DH. Autophagic disposal of the aggregation-prone protein that causes liver inflammation and carcinogenesis in alpha-1-antitrypsin deficiency. Cell Death Differ. 2009 Jan;16(1):39-45. doi: 10.1038/cdd.2008.103. Epub 2008 Jul 11.
- Rudnick DA, Perlmutter DH. Alpha-1-antitrypsin deficiency: a new paradigm for hepatocellular carcinoma in genetic liver disease. Hepatology. 2005 Sep;42(3):514-21. doi: 10.1002/hep.20815.
- Piitulainen E, Carlson J, Ohlsson K, Sveger T. Alpha1-antitrypsin deficiency in 26-year-old subjects: lung, liver, and protease/protease inhibitor studies. Chest. 2005 Oct;128(4):2076-81. doi: 10.1378/chest.128.4.2076.
- Sveger T. Liver disease in alpha1-antitrypsin deficiency detected by screening of 200,000 infants. N Engl J Med. 1976 Jun 10;294(24):1316-21. doi: 10.1056/NEJM197606102942404.
- Eriksson S, Carlson J, Velez R. Risk of cirrhosis and primary liver cancer in alpha 1-antitrypsin deficiency. N Engl J Med. 1986 Mar 20;314(12):736-9. doi: 10.1056/NEJM198603203141202.
- Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, Peine CJ, Rank J, ter Borg PC. A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Hepatology. 2000 Apr;31(4):864-71. doi: 10.1053/he.2000.5852.
- Burroughs AK, Thalheimer U. Hepatic venous pressure gradient in 2010: optimal measurement is key. Hepatology. 2010 Jun;51(6):1894-6. doi: 10.1002/hep.23710. No abstract available.
- Zoli M, Iervese T, Merkel C, Bianchi G, Magalotti D, Marchesini G, Gatta A, Pisi E. Prognostic significance of portal hemodynamics in patients with compensated cirrhosis. J Hepatol. 1993 Jan;17(1):56-61. doi: 10.1016/s0168-8278(05)80521-5.
- Manolakopoulos S, Triantos C, Theodoropoulos J, Vlachogiannakos J, Kougioumtzan A, Papatheodoridis G, Tzourmakliotis D, Karamanolis D, Burroughs AK, Archimandritis A, Raptis S, Avgerinos A. Antiviral therapy reduces portal pressure in patients with cirrhosis due to HBeAg-negative chronic hepatitis B and significant portal hypertension. J Hepatol. 2009 Sep;51(3):468-74. doi: 10.1016/j.jhep.2009.05.031. Epub 2009 Jul 3.
- Roberts S, Gordon A, McLean C, Pedersen J, Bowden S, Thomson K, Angus P. Effect of sustained viral response on hepatic venous pressure gradient in hepatitis C-related cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Aug;5(8):932-7. doi: 10.1016/j.cgh.2007.02.022. Epub 2007 Jun 4.
- Hidvegi T, Ewing M, Hale P, Dippold C, Beckett C, Kemp C, Maurice N, Mukherjee A, Goldbach C, Watkins S, Michalopoulos G, Perlmutter DH. An autophagy-enhancing drug promotes degradation of mutant alpha1-antitrypsin Z and reduces hepatic fibrosis. Science. 2010 Jul 9;329(5988):229-32. doi: 10.1126/science.1190354. Epub 2010 Jun 3.
- Dodson W., Carbamazepine and oxycarbazepine, Pediatric Epilepsy: Diagnosis and Therapy, P.J. Dodson W.E., Editor. 1993; Demos Publications: New York. 303-314.
- Williams RS, Cheng L, Mudge AW, Harwood AJ. A common mechanism of action for three mood-stabilizing drugs. Nature. 2002 May 16;417(6886):292-5. doi: 10.1038/417292a.
- McNamara J., Drugs effective in the therapy of epilepsies, Goodman and Gillman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, J. Hardman, L. Limbird, and A. Cillman, Editors. 2001; McGraw-Hill: New York. 533-535.
- Wada JA, Troupin AS, Friel P, Remick R, Leal K, Pearmain J. Pharmacokinetic comparison of tablet and suspension dosage forms of carbamazepine. Epilepsia. 1978 Jun;19(3):251-5. doi: 10.1111/j.1528-1157.1978.tb04487.x.
- Chung WH, Hung SI, Hong HS, Hsih MS, Yang LC, Ho HC, Wu JY, Chen YT. Medical genetics: a marker for Stevens-Johnson syndrome. Nature. 2004 Apr 1;428(6982):486. doi: 10.1038/428486a.
- Man CB, Kwan P, Baum L, Yu E, Lau KM, Cheng AS, Ng MH. Association between HLA-B*1502 allele and antiepileptic drug-induced cutaneous reactions in Han Chinese. Epilepsia. 2007 May;48(5):1015-8. doi: 10.1111/j.1528-1167.2007.01022.x. Erratum In: Epilepsia. 2008 May;49(5):941.
- McCormack M, Alfirevic A, Bourgeois S, Farrell JJ, Kasperaviciute D, Carrington M, Sills GJ, Marson T, Jia X, de Bakker PI, Chinthapalli K, Molokhia M, Johnson MR, O'Connor GD, Chaila E, Alhusaini S, Shianna KV, Radtke RA, Heinzen EL, Walley N, Pandolfo M, Pichler W, Park BK, Depondt C, Sisodiya SM, Goldstein DB, Deloukas P, Delanty N, Cavalleri GL, Pirmohamed M. HLA-A*3101 and carbamazepine-induced hypersensitivity reactions in Europeans. N Engl J Med. 2011 Mar 24;364(12):1134-43. doi: 10.1056/NEJMoa1013297.
- Chen P, Lin JJ, Lu CS, Ong CT, Hsieh PF, Yang CC, Tai CT, Wu SL, Lu CH, Hsu YC, Yu HY, Ro LS, Lu CT, Chu CC, Tsai JJ, Su YH, Lan SH, Sung SF, Lin SY, Chuang HP, Huang LC, Chen YJ, Tsai PJ, Liao HT, Lin YH, Chen CH, Chung WH, Hung SI, Wu JY, Chang CF, Chen L, Chen YT, Shen CY; Taiwan SJS Consortium. Carbamazepine-induced toxic effects and HLA-B*1502 screening in Taiwan. N Engl J Med. 2011 Mar 24;364(12):1126-33. doi: 10.1056/NEJMoa1009717.
- Vigo DV, Baldessarini RJ. Anticonvulsants in the treatment of major depressive disorder: an overview. Harv Rev Psychiatry. 2009;17(4):231-41. doi: 10.1080/10673220903129814.
- Huband N, Ferriter M, Nathan R, Jones H. Antiepileptics for aggression and associated impulsivity. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Feb 17;2010(2):CD003499. doi: 10.1002/14651858.CD003499.pub3.
- Minozzi S, Amato L, Vecchi S, Davoli M. Anticonvulsants for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD005064. doi: 10.1002/14651858.CD005064.pub3.
- Wilkinson GR, Schenker S. Drug disposition and liver disease. Drug Metab Rev. 1975;4(2):139-75. doi: 10.3109/03602537508993754. No abstract available.
- Mueller TI, Stout RL, Rudden S, Brown RA, Gordon A, Solomon DA, Recupero PR. A double-blind, placebo-controlled pilot study of carbamazepine for the treatment of alcohol dependence. Alcohol Clin Exp Res. 1997 Feb;21(1):86-92.
- Clark JM, Brancati FL, Diehl AM. The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States. Am J Gastroenterol. 2003 May;98(5):960-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07486.x.
- Tandra S, Vuppalanchi R. Use of statins in patients with liver disease. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2009 Aug;11(4):272-8. doi: 10.1007/s11936-009-0028-2.
- Ishizu H, Shiomi S, Kawamura E, Iwata Y, Nishiguchi S, Kawabe J, Ochi H. Gastric emptying in patients with chronic liver diseases. Ann Nucl Med. 2002 May;16(3):177-82. doi: 10.1007/BF02996298.
- Parlesak A, Schafer C, Schutz T, Bode JC, Bode C. Increased intestinal permeability to macromolecules and endotoxemia in patients with chronic alcohol abuse in different stages of alcohol-induced liver disease. J Hepatol. 2000 May;32(5):742-7. doi: 10.1016/s0168-8278(00)80242-1.
- Morgan DJ, McLean AJ. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations in patients with liver disease. An update. Clin Pharmacokinet. 1995 Nov;29(5):370-91. doi: 10.2165/00003088-199529050-00005.
- Verbeeck RK, Horsmans Y. Effect of hepatic insufficiency on pharmacokinetics and drug dosing. Pharm World Sci. 1998 Oct;20(5):183-92. doi: 10.1023/a:1008656930082.
- Rodriquez A, Martin A, Oterino JA, Blanco I, Jimenez M, Perez A, Novoa JM. Renal function in compensated hepatic cirrhosis: effects of an amino acid infusion and relationship with nitric acid. Dig Dis. 1999;17(4):235-40. doi: 10.1159/000016942.
- Delco F, Tchambaz L, Schlienger R, Drewe J, Krahenbuhl S. Dose adjustment in patients with liver disease. Drug Saf. 2005;28(6):529-45. doi: 10.2165/00002018-200528060-00005.
- George J, Liddle C, Murray M, Byth K, Farrell GC. Pre-translational regulation of cytochrome P450 genes is responsible for disease-specific changes of individual P450 enzymes among patients with cirrhosis. Biochem Pharmacol. 1995 Mar 30;49(7):873-81. doi: 10.1016/0006-2952(94)00515-n.
- Cholongitas E, Senzolo M, Standish R, Marelli L, Quaglia A, Patch D, Dhillon AP, Burroughs AK. A systematic review of the quality of liver biopsy specimens. Am J Clin Pathol. 2006 May;125(5):710-21. doi: 10.1309/W3XC-NT4H-KFBN-2G0B.
- Kalambokis G, Manousou P, Vibhakorn S, Marelli L, Cholongitas E, Senzolo M, Patch D, Burroughs AK. Transjugular liver biopsy--indications, adequacy, quality of specimens, and complications--a systematic review. J Hepatol. 2007 Aug;47(2):284-94. doi: 10.1016/j.jhep.2007.05.001. Epub 2007 May 24.
- Vibhakorn S, Cholongitas E, Kalambokis G, Manousou P, Quaglia A, Marelli L, Senzolo M, Patch D, Dhillon A, Burroughs AK. A comparison of four- versus three-pass transjugular biopsy using a 19-G Tru-Cut needle and a randomized study using a cassette to prevent biopsy fragmentation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009 May;32(3):508-13. doi: 10.1007/s00270-008-9412-7. Epub 2008 Aug 13.
- Miller AD, Krauss GL, Hamzeh FM. Improved CNS tolerability following conversion from immediate- to extended-release carbamazepine. Acta Neurol Scand. 2004 Jun;109(6):374-7. doi: 10.1111/j.1600-0404.2004.00291.x.
- Brent DA, Emslie GJ, Clarke GN, Asarnow J, Spirito A, Ritz L, Vitiello B, Iyengar S, Birmaher B, Ryan ND, Zelazny J, Onorato M, Kennard B, Mayes TL, Debar LL, McCracken JT, Strober M, Suddath R, Leonard H, Porta G, Keller MB. Predictors of spontaneous and systematically assessed suicidal adverse events in the treatment of SSRI-resistant depression in adolescents (TORDIA) study. Am J Psychiatry. 2009 Apr;166(4):418-26. doi: 10.1176/appi.ajp.2008.08070976. Epub 2009 Feb 17. Erratum In: Am J Psychiatry. 2019 Sep 1;176(9):764.
- Emslie GJ, Mayes T, Porta G, Vitiello B, Clarke G, Wagner KD, Asarnow JR, Spirito A, Birmaher B, Ryan N, Kennard B, DeBar L, McCracken J, Strober M, Onorato M, Zelazny J, Keller M, Iyengar S, Brent D. Treatment of Resistant Depression in Adolescents (TORDIA): week 24 outcomes. Am J Psychiatry. 2010 Jul;167(7):782-91. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.09040552. Epub 2010 May 17.
- Shemesh E, Shneider BL, Savitzky JK, Arnott L, Gondolesi GE, Krieger NR, Kerkar N, Magid MS, Stuber ML, Schmeidler J, Yehuda R, Emre S. Medication adherence in pediatric and adolescent liver transplant recipients. Pediatrics. 2004 Apr;113(4):825-32. doi: 10.1542/peds.113.4.825.
- Frey B, Schubiger G, Musy JP. Transient cholestatic hepatitis in a neonate associated with carbamazepine exposure during pregnancy and breast-feeding. Eur J Pediatr. 1990 Dec;150(2):136-8. doi: 10.1007/BF02072057.
- Silverman GA, Pak SC, Perlmutter DH. Disorders of protein misfolding: alpha-1-antitrypsin deficiency as prototype. J Pediatr. 2013 Aug;163(2):320-6. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.03.077. Epub 2013 May 8. No abstract available.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2012年1月1日
初级完成 (实际的)
2017年2月1日
研究完成 (实际的)
2017年2月1日
研究注册日期
首次提交
2011年6月15日
首先提交符合 QC 标准的
2011年6月21日
首次发布 (估计)
2011年6月23日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2021年10月12日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2021年10月7日
最后验证
2021年10月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 201510060-PRO09070279
- 1R21DK092567-01 (美国 NIH 拨款/合同)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
是的
IPD 计划说明
我们将与其他研究人员共享数据和肝组织。
他们可能在与本研究类似的领域或其他不相关的领域进行研究。
这些研究人员可能在华盛顿大学、其他研究中心和机构或研究的行业赞助商。
我们还可能与大型数据存储库(存储库是信息数据库)共享研究数据,以便与研究社区广泛共享。
如果将个人研究数据放在这些存储库之一中,则只有事先获得监督数据使用的个人批准的合格研究人员才能查看这些信息。
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.