三重抗血小板药物减少缺血性中风后的依赖性 (TARDIS)

纳入标准：

有复发性缺血性中风高风险的成年人：

1. 年龄 ≥ 50 岁
2. 发作后 48 小时内（溶栓后 24-48 小时）

3. TIA 伴肢体无力和/或言语困难，持续时间在 10 分钟到 < 24 小时之间，无残留症状，并出现以下任何一种情况

   • ABCD2 得分 > 4，或
   • 渐强 TIA 或
   • 已经接受双重抗血小板治疗

   注意：短暂性脑缺血发作不需要神经影像学检查。 Crescendo TIA 为一周内 > 1 次 TIA，最后一次 TIA 的发作时间作为发作时间。

4. 缺血性非心源性卒中表现为以下任何一种

   • 持续四肢无力和/或言语困难超过一小时
   • 持续一小时以上的肢体无力症状得到解决，并伴有持续的面部无力
   • 持续时间超过 1 小时的持续孤立性偏盲，具有支持指数事件的阳性神经影像学证据（例如 枕叶缺血性中风）
   • 在指标事件发生后 24-48 小时内解决肢体无力和/或言语困难

   注意：神经影像学对于缺血性中风排除颅内出血和/或非中风诊断至关重要

5. 参与者的知情同意。 如果参与者无法给予有意义的同意，例如 由于言语困难、意识模糊或意识水平下降，可以从亲属、照顾者或法定代表处获得代理同意。

排除标准：

1. 年龄 < 50
2. 孤立的感觉症状或眩晕/头晕或面部无力
3. 无阳性神经影像学证据的孤立性偏盲
4. 颅内出血
5. 基线神经影像显示梗塞、蛛网膜下腔出血或其他非缺血性症状的实质出血转化 (PH I/II)
6. 推测的心源性卒中（例如 病史或当前 AF、3 个月内心肌梗死）
7. 对阿司匹林、氯吡格雷或双嘧达莫有禁忌症或不耐受的参与者。
8. 明确需要单独或联合使用阿司匹林、氯吡格雷或双嘧达莫治疗的参与者（例如 阿司匹林和氯吡格雷治疗近期心肌梗死/急性冠脉综合征）
9. 参与者在指数事件之后但在随机化之前服用了氯吡格雷或双嘧达莫（允许在发作和随机化之间使用阿司匹林）
10. 明确需要全剂量口服（例如 华法林、达比加群）或中高剂量注射剂（例如 肝素）抗凝。 注意 允许低剂量肝素用于 DVT 预防
11. 明确需要糖蛋白 IIb-IIIa 抑制剂
12. 过去 24 小时内接受过溶栓治疗
13. 没有肠内通道
14. 病前依赖 (mRS > 2)。
15. 严重的高血压 (BP > 185/110 mmHg)。
16. 血红蛋白低于 10g/dL
17. 血小板计数大于 600 x 109 /L 或小于 100 x 109 /L
18. 白细胞计数大于 30 x 109 /L 或小于 3.5 x 109 /L
19. 1 年内大出血（例如 消化性溃疡、脑出血）。
20. 计划在 3 个月的随访期间进行手术（例如 颈动脉内膜切除术）
21. 伴随 STEMI 或 NSTEMI。
22. 继发于手术的中风（例如 颈动脉或冠状动脉介入治疗）
23. 昏迷 (GCS < 8)
24. 非中风预期寿命 < 6 个月
25. 失智
26. 同时或在 30 天内参加另一种药物或器械试验。 （参与者可以参加观察性研究或非药物或设备试验）
27. 可能干扰后续行动的地理或其他因素，例如 没有固定地址或联系电话，未在全科医生处注册，或海外访客。
28. 有生育能力、怀孕或哺乳的女性