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阿托伐他汀对镰状细胞病患者内皮功能障碍和蛋白尿的影响 (ENDO)

2020年3月16日 更新者:University of North Carolina, Chapel Hill

阿托伐他汀对镰状细胞病内皮功能障碍和白蛋白尿的影响(在题为:镰状细胞肾病发病机制中的内皮功能障碍)

这项研究的目的是了解药物阿托伐他汀对镰状细胞病患者血管的影响。

主要假设是内皮功能障碍是 SCD 中白蛋白尿病理生理学的重要贡献者。 研究人员提出,阿托伐他汀将改善内皮功能障碍,降低可溶性 fms 样酪氨酸激酶-1 (sFLT-1) 的水平,并减少 SCD 患者的白蛋白尿。

参与者将是患有镰状细胞病的人,年龄在 18 至 60 岁之间,他们有一定程度的蛋白尿。 总共将招收 19 名男性和女性受试者。 该研究由筛选、治疗和随访阶段组成,并采用交叉设计。 在对患者进行资格筛选后,他们将在最初的六周治疗期内随机接受阿托伐他汀或安慰剂。 完成后,将有一个为期四个星期的清洗期,然后他们才能开始另一个为期六周的治疗期。 在第二个治疗期,他们“交叉”到另一个治疗组。 第二个治疗期结束后 4 周,将进行后续安全评估。

研究概览

详细说明

众所周知,镰状细胞病 (SCD) 的特征是血管病变,累及多个器官,包括脑、肺、脾和肾。 这会导致多种临床并发症,包括缺血性中风、肺动脉高压、自体脾切除以及蛋白尿和慢性肾病。 最近的几项研究证实了白蛋白尿和肾功能不全与超声心动图定义的肺动脉高压和 SCD 中其他血管病变并发症的关联,表明它们可能具有相似的病理生理学。 尽管 SCD 患者的白蛋白尿患病率很高,并且已知肾功能衰竭与死亡率增加有关,但这种情况下白蛋白尿的病理生理学和治疗仍不清楚。

SCD 肾病的治疗选择有限。 尽管血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂是治疗蛋白尿患者的“标准治疗”,但迄今为止尚无长期对照研究证实其在这种情况下的有效性和安全性。

在这项研究中,研究人员将评估阿托伐他汀在 SCD 患者中的疗效和安全性。 完成该试验后,研究人员将更好地了解内皮功能障碍对 SCD 蛋白尿病理生理学的影响。 如果数据支持阿托伐他汀在该人群中安全有效的假设,研究人员计划开展足够有力的研究,以更明确地评估其在治疗和/或预防 SCD 患者白蛋白尿方面的安全性和有效性。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

13

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、美国、27599
        • UNC School of Medicine Clinical&Translational Research Ctr

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 年龄在 18 至 60 岁之间的镰状细胞性贫血 (HbSS) 或镰状 β0 地中海贫血 (HbS-beta0thal);
  2. 白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿,定义为 =/> 30mg/g 肌酐);
  3. 血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) </= 正常上限的 2 倍和/或 γ-谷氨酰转移酶 (GGT) </= 正常上限的 3 倍;
  4. 血小板计数 > 150,000 立方毫米;
  5. 正常基线凝血曲线(PT、国际标准化比值 (INR) 和 PTT);
  6. 非危机、稳定状态,在前 4 周内没有严重疼痛发作,并且在入组前 2 周内没有感染记录;
  7. 理解研究要求的能力;
  8. 如果是有生育能力的女性,必须使用适当的避孕方法;和
  9. 如果接受羟基脲、ACE 抑制剂或血管紧张素阻滞剂 (ARB),则应保持至少 3 个月的稳定剂量。

排除标准:

  1. 对阿托伐他汀的任何成分过敏,或对他汀类药物有不良反应史;
  2. 怀孕或哺乳;
  3. 接受他汀类药物治疗;
  4. 转移性癌症病史;
  5. 目前有酗酒史;
  6. 糖尿病史或全身性高血压控制不佳;
  7. 晚期肾脏疾病;
  8. 总胆固醇水平 < 80 mg/dL 和 LDL 胆固醇 > 130 mg/dL;
  9. 长期输血计划;
  10. 在过去 4 周内服用过任何研究药物;
  11. 任何肌病的既往病史;
  12. 对硝酸甘油过敏;
  13. 服用以下任何一种药物:磷酸二酯酶 5 抑制剂(例如西地那非)、细胞色素 P450 同工酶 3A4 (CYP3A4) 抑制剂(例如环孢菌素、蛋白酶抑制剂)、大环内酯类抗生素(例如克拉霉素、红霉素)、纤维酸衍生物(例如 吉非罗齐)、烟酸、秋水仙碱、抗真菌剂(唑类衍生物)、胺碘酮、达那唑、达托霉素、地尔硫卓、维拉帕米、艾曲波帕、依维莫司、磷苯妥英或镧。

在研究期间,还将鼓励患者避免使用葡萄果汁和红曲米。

阿托伐他汀在怀孕和哺乳期间禁用。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:跨界
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:阿托伐他汀,然后是安慰剂
参与者首先每天服用一次阿托伐他汀 40 毫克片剂,持续 6 周。 在 4 周的清除期后,他们随后接受安慰剂(匹配的阿托伐他汀 40 毫克片剂),每天一次,持续 6 周。
每天口服 40 毫克片剂,持续 6 周
其他名称:
  • 立普妥®
每天口服匹配的安慰剂片剂,持续 6 周
其他名称:
  • 制造模仿阿托伐他汀 40 毫克片剂的糖丸
PLACEBO_COMPARATOR:安慰剂,然后是阿托伐他汀
参与者首先接受安慰剂(匹配的阿托伐他汀 40 毫克片剂),每天一次,持续 6 周。 在 4 周的清除期后,他们随后每天服用一次阿托伐他汀 40 毫克片剂,持续 6 周。
每天口服 40 毫克片剂,持续 6 周
其他名称:
  • 立普妥®
每天口服匹配的安慰剂片剂,持续 6 周
其他名称:
  • 制造模仿阿托伐他汀 40 毫克片剂的糖丸

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
内皮功能从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
将使用肱动脉的超声成像评估内皮功能,并测量动脉的内皮依赖性(流量介导的)和内皮非依赖性(硝酸甘油介导的)扩张,以毫米 (mm) 为单位测量。
基线,6 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
血浆内皮激活标志物从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
研究人员将在基线和治疗 6 周时测量可溶性血管细胞粘附分子 (sVCAM) 和可溶性细胞内粘附分子 (sICAM) 的血浆水平。
基线,6 周
血红素加氧酶活性从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
血红素加氧酶-1 (HO-1) 的表达和活性将在基线和治疗 6 周时测定。
基线,6 周
可溶性 FMS 样酪氨酸激酶 1 (sFLT-1) 血浆水平从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
研究人员将在基线和治疗 6 周时测量可溶性 fms 样酪氨酸激酶-1 (sFLT-1) 的血浆水平。
基线,6 周
单核细胞激活从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
进行流式细胞术以评估基线和治疗 6 周时的单核细胞活化。
基线,6 周
肾功能从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
研究人员将通过在基线和治疗 6 周时测量的现场尿液微量白蛋白尿/肌酐比值来评估阿托伐他汀对白蛋白尿的影响。
基线,6 周
不良事件的发生。
大体时间:从随机分组到研究结束连续
将通过患者自我报告的不良事件和实验室测试结果来评估受试者的安全性。
从随机分组到研究结束连续
异常的身体检查结果。
大体时间:基线、治疗期间第 2、4 和 6 周以及随访时。
在每次研究访问时,将通过身体检查和/或生命体征测量来评估受试者。
基线、治疗期间第 2、4 和 6 周以及随访时。
Rho/Rho 激酶活性从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
将在基线和治疗 6 周时确定 rho/rho 激酶的表达和活性。
基线,6 周
血管内皮生长因子 (VEGF) 血浆水平从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
研究人员将在基线和治疗 6 周时测量血管内皮生长因子 (VEGF) 的血浆水平。
基线,6 周
绝对细胞计数从基线到第 6 周的平均变化
大体时间:基线,6 周
将进行流式细胞术以评估基线和治疗 6 周时的绝对细胞计数。
基线,6 周
组织因子 (TF) 表达从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
将进行流式细胞术以评估基线和治疗 6 周时的 TF 表达。
基线,6 周
TF 介导的单核细胞释放 sFLT 从基线到第 6 周的变化
大体时间:基线,6 周
将进行流式细胞术以评估基线和治疗 6 周时 TF 介导的 sFLT 从单核细胞释放。
基线,6 周
三尖瓣反流 (TR) Jet 从基线到第 6 周的变化。
大体时间:基线,第 6 周
超声心动图将用于评估治疗前后的 TR jet。
基线,第 6 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Kenneth I Ataga, MBBS、University of North Caroina at Chapel Hill

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年9月1日

初级完成 (实际的)

2018年1月9日

研究完成 (实际的)

2018年1月9日

研究注册日期

首次提交

2012年11月9日

首先提交符合 QC 标准的

2012年11月19日

首次发布 (估计)

2012年11月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年3月18日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年3月16日

最后验证

2018年11月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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