评估心脏手术患者无创估计连续心输出量的校正

在需要体外循环的手术期间，通常需要测定心输出量 (CO) 来评估患者的血液动力学状况。 然而，目前的连续 CO 测量方法仍然基于侵入性技术，例如通过肺动脉导管 (Swan-Ganz) 进行热稀释，通过 PiCCO 套件进行经肺热稀释，或通过动脉管路 (FloTrac 或 PiCCO) 进行脉搏轮廓分析。 对所有患者进行无创 CO 测量目前是不切实际的，因为大多数可用的测量方法都是基于有创技术。 然而，这种监视器出现了两种发展趋势。 一种趋势是转向非侵入式技术，另一种趋势是转向连续测量而不是间歇测量。 因此，需要侵入性较小的连续 CO (CCO) 监测。

脉搏轮廓法是微创CO监测技术之一。 它基于动脉血压与每搏输出量之间的关系，自 1950 年代初以来有了很大改进。 基于动脉波形的 CO 在当前医疗实践中经常使用，但它仍然需要动脉穿刺。 脉搏波传播时间已被证明与每搏量有很好的相关性。 脉搏波传播时间包括射血前期、脉搏波通过动脉的传播时间和脉搏波通过外周动脉的传播时间，它补偿了全身血管阻力 (SVR) 变化的影响。 基于脉搏波传播时间与每搏量之间的关系，Sugo 等人开发了无创设备，估计 CCO (esCCO)，通过测量心电图 (ECG)、脉搏血氧计波和动脉血压。 通过结合这些熟悉的无创监测技术的结果，它具有简化 CO 测量的巨大优势。 因此，它可能是优化医疗的有用技术。

在之前的一项研究中，将 esCCO 与连续热稀释 CO (TDCO) 进行了比较，后者是 36 名心脏手术术后患者的测量值，显示偏差（平均差）为 -0.06，精度 (1 SD) 为 0.82 L/min。 此外，将 esCCO 与间歇推注 TDCO 进行比较，显示相关系数为 0.82（P < 0.001，n = 24），偏差为 -0.63，精度为 1.01 L/min（n = 119）。 esCCO 的临床使用结果表明其测量精度与一般人群的热稀释法相当。 然而，之前没有报道心脏手术患者的任何术中比较。 这项研究是为接受心脏手术的患者的准确性而设计的。

具体目标

1. 研究心脏手术患者 esCCO 与传统 CO 测量的相关性。
2. 调查 ecCCO 与传统 CO 测量之间的时间点对接受旁路心脏手术患者的术中 t 准确性。