Sydänkirurgisten potilaiden ei-invasiivisen arvioidun jatkuvan sydämen sykkeen korjauksen arviointi

Sydämen minuuttitilavuuden (CO) määrittäminen on usein toivottavaa potilaan hemodynaamisen tilan arvioimiseksi kardiopulmonaalista ohitusta vaativan leikkauksen aikana. Nykyiset jatkuvan CO-mittauksen menetelmät perustuvat kuitenkin edelleen invasiiviseen tekniikkaan, kuten lämpölaimennus keuhkovaltimokatetrin kautta (Swan-Ganz), transpulmonaalinen lämpölaimennus PiCCO-sarjan avulla tai pulssikäyräanalyysi valtimolinjan kautta (FloTrac tai PiCCO). Noninvasiivinen CO-mittaus kaikille potilaille on tällä hetkellä epäkäytännöllistä, koska useimmat saatavilla olevat mittausmenetelmät perustuvat invasiivisiin tekniikoihin. Kuitenkin kaksi kehityssuuntaa tämäntyyppisille monitoreille oli tapahtunut. Yksi on siirtymässä kohti noninvasiivisia tekniikoita ja toinen suuntaus kohti jatkuvaa mittausta ajoittaisen mittauksen sijaan. Siksi jatkuva CO (CCO) -seuranta vähemmän invasiivisella olisi toivottavaa.

Pulssikäyrämenetelmä on yksi tekniikoista, joita käytetään CO:n min-invasiiviseen seurantaan. Se perustuu valtimoverenpaineen ja aivohalvauksen tilavuuden väliseen suhteeseen, ja sitä on parannettu huomattavasti 1950-luvun alusta lähtien. Valtimoaaltomuotoon perustuvaa CO:ta käytetään usein nykyisessä lääketieteellisessä käytännössä, mutta se vaatii silti valtimopunktion. Pulssiaallon kulkuajan on osoitettu olevan hyvä korrelaatio iskun tilavuuden kanssa. Pulssiaallon kulkuaika koostuu preejektiota edeltävästä jaksosta, pulssiaallon kulkuajasta valtimon läpi ja pulssiaallon kulkuajasta ääreisvaltimoiden läpi, mikä kompensoi systeemisen vaskulaarisen vastuksen (SVR) muutosten vaikutusta. Pulssiaallon kulkuajan ja iskutilavuuden välisen suhteen perusteella Sugo et al. ovat kehittäneet noninvasiivisen laitteen, arvioidun CCO:n (esCCO), mittaamalla EKG:n, pulssioksimetriaallon ja valtimoverenpaineen. Sillä on suuri etu yksinkertaistaa CO-mittausta yhdistämällä näiden tuttujen ei-invasiivisten seurantatekniikoiden tulokset. Siten se voi olla hyödyllinen tekniikka lääkehoidon optimoinnissa.

Yhdessä aikaisemmassa tutkimuksessa esCCO:ta verrattiin jatkuvaan lämpölaimennukseen CO (TDCO), mittauksiin 36 leikkauksen jälkeisellä sydänleikkauspotilaalla, mikä osoitti harhaa (keskimääräinen ero) -0,06 ja tarkkuus (1 SD) 0,82 l/min. Lisäksi esCCO:ta verrattiin jaksottaiseen bolus-TDCO:han, jonka korrelaatiokerroin oli 0,82 (P < 0,001, n = 24), bias -0,63 ja tarkkuus 1,01 l/min (n = 119). EsCCO:n kliinisen käytön tulokset viittaavat siihen, että sen mittaustarkkuus on verrattavissa lämpölaimennusmenetelmään yleisväestössä. Mitään intraoperatiivista vertailua sydänkirurgiapotilaille ei kuitenkaan aiemmin raportoitu. Tämä tutkimus on suunniteltu sydänleikkauksen saaneiden potilaiden tarkkuuteen.

Erityiset tavoitteet

1. Tutkia esCCO:n ja perinteisen CO-mittauksen korrelaatiota sydänkirurgisilla potilailla.
2. Tutkia ecCCO:n ja perinteisen CO-mittauksen välisen ajankohdan intraoperatiivisen t tarkkuutta potilailla, joille tehdään ohitussydänleikkaus.