Evaluatie van de correctie van niet-invasieve geschatte continue cardiale output bij hartchirurgische patiënten

Bepaling van het hartminuutvolume (CO) is vaak wenselijk voor het beoordelen van de hemodynamische toestand van een patiënt tijdens de operatie waarvoor een cardiopulmonale bypass nodig is. De huidige methoden van continue CO-meting zijn echter nog steeds gebaseerd op invasieve technieken, zoals thermodilutie via pulmonale arteriekatheter (Swan-Ganz), transpulmonale thermodilutie via PiCCO-kit of pulscontouranalyse via arteriële lijn (FloTrac of PiCCO). Niet-invasieve CO-meting bij alle patiënten is momenteel onpraktisch, omdat de meeste beschikbare meetmethoden gebaseerd zijn op invasieve technieken. Er waren echter twee zich ontwikkelende trends voor dit soort monitoren. Er is een verschuiving naar niet-invasieve technologieën en de andere trend naar continue meting in plaats van intermitterende meting. Daarom zou continue CO (CCO) -monitoring met minder invasief wenselijk zijn.

De pulscontourmethode is een van de technologieën die worden gebruikt voor min-invasieve monitoring van CO. Het is gebaseerd op de relatie tussen arteriële bloeddruk en slagvolume en is sinds het begin van de jaren vijftig sterk verbeterd. Arteriële golfvorm-gebaseerde CO wordt vaak gebruikt in de huidige medische praktijk, maar het vereist nog steeds een arteriële punctie. Het is bewezen dat de transittijd van de pulsgolf een goede correlatie heeft met het slagvolume. De transittijd van de pulsgolf bestaat uit een pre-ejectieperiode, de transittijd van de pulsgolf door de slagader en de transittijd van de pulsgolf door de perifere slagaders, die het effect van veranderingen in de systemische vasculaire weerstand (SVR) compenseert. Op basis van de relatie tussen de transittijd van de pulsgolf en het slagvolume, was het niet-invasieve apparaat, de geschatte CCO (esCCO), via het meten van het elektrocardiogram (ECG), de pulsoximetergolf en de arteriële bloeddruk ontwikkeld door Sugo et al.. Het heeft het grote voordeel om CO-metingen te vereenvoudigen door de resultaten van deze bekende niet-invasieve monitoringtechnieken te combineren. Het kan dus een nuttige techniek zijn om de medische behandeling te optimaliseren.

In een eerdere studie werd esCCO vergeleken met continue thermodilutie CO2 (TDCO), metingen bij 36 postoperatieve hartchirurgische patiënten, die een bias (gemiddeld verschil) van -0,06 en een precisie (1 SD) van 0,82 l/min vertoonden. Bovendien werd esCCO vergeleken met intermitterende bolus TDCO, met een correlatiecoëfficiënt van 0,82 (P < 0,001, n = 24), een afwijking van -0,63 en een precisie van 1,01 l/min (n = 119). De resultaten van klinisch gebruik van esCCO suggereren dat de meetnauwkeurigheid vergelijkbaar is met de thermodilutiemethode in de algemene bevolking. Er was echter nog geen intraoperatieve vergelijking voor hartchirurgische patiënten gerapporteerd. Deze studie is ontworpen voor de nauwkeurigheid bij patiënten die een hartoperatie ondergaan.

Specifieke doelen

1. Onderzoek naar de correlatie van esCCO en de traditionele CO-meting bij hartchirurgische patiënten.
2. Om de intraoperatieve t-nauwkeurigheid te onderzoeken van het tijdstip tussen ecCCO en traditionele CO-meting voor patiënten die een bypass-hartoperatie ondergaan.