Ocena korekty szacowanego ciągłego rzutu serca metodą nieinwazyjną u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym

Określenie pojemności minutowej serca (CO) jest często pożądane do oceny stanu hemodynamicznego pacjenta podczas operacji wymagającej krążenia pozaustrojowego. Jednak obecne metody ciągłego pomiaru CO nadal opierają się na technice inwazyjnej, takiej jak termodylucja za pomocą cewnika do tętnicy płucnej (Swan-Ganz), termodylucja przezpłucna za pomocą zestawu PiCCO czy analiza konturu tętna za pomocą linii tętniczej (FloTrac lub PiCCO). Nieinwazyjny pomiar CO dla wszystkich pacjentów jest obecnie niepraktyczny, ponieważ większość dostępnych metod pomiarowych opiera się na technikach inwazyjnych. Wystąpiły jednak dwa trendy rozwojowe dla tego rodzaju monitorów. Jednym z nich jest przesunięcie w kierunku technologii nieinwazyjnych, a drugim trend w kierunku pomiarów ciągłych zamiast pomiarów przerywanych. Dlatego pożądane byłoby ciągłe monitorowanie CO (CCO) z mniej inwazyjną metodą.

Metoda konturu tętna jest jedną z technologii wykorzystywanych do małoinwazyjnego monitorowania CO. Opiera się na zależności między ciśnieniem tętniczym krwi a objętością wyrzutową i została znacznie udoskonalona od wczesnych lat pięćdziesiątych XX wieku. CO na podstawie fali tętniczej jest często stosowana w obecnej praktyce medycznej, ale nadal wymaga nakłucia tętnicy. Udowodniono, że czas przejścia fali tętna ma dobrą korelację z objętością wyrzutową. Na czas przejścia fali tętna składa się okres przedwyrzutowy, czas przejścia fali tętna przez tętnicę oraz czas przejścia fali tętna przez tętnice obwodowe, co kompensuje efekt zmian systemowego oporu naczyniowego (SVR). W oparciu o związek między czasem przejścia fali tętna a objętością wyrzutową Sugo i wsp. Jego wielką zaletą jest uproszczenie pomiaru CO poprzez połączenie wyników tych znanych nieinwazyjnych technik monitorowania. Tym samym może być użyteczną techniką optymalizacji leczenia.

W jednym z wcześniejszych badań esCCO porównano z ciągłym pomiarem CO z termodylucją (TDCO), pomiarami przeprowadzonymi u 36 pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych, wykazując błąd systematyczny (średnia różnica) na poziomie -0,06 i precyzję (1 SD) na poziomie 0,82 l/min. Ponadto esCCO porównano z bolusem przerywanym TDCO, wykazując współczynnik korelacji 0,82 (P < 0,001, n = 24), błąd systematyczny -0,63 i precyzję 1,01 l/min (n = 119). Wyniki klinicznego zastosowania esCCO sugerują, że dokładność pomiaru jest porównywalna z metodą termodylucji w populacji ogólnej. Jednak wcześniej nie zgłoszono żadnego śródoperacyjnego porównania pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych. To badanie ma na celu dokładność u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym.

Konkretne cele

1. Zbadanie korelacji esCCO i tradycyjnego pomiaru CO u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym.
2. Zbadanie śródoperacyjnej dokładności punktu czasowego między ecCCO a tradycyjnym pomiarem CO u pacjentów poddawanych operacji pomostowania kardiochirurgicznego.