公立医院定期突击​​调查

70 多个国家 (1,2) 正在通过外部审计进行认证，以验证医疗保健组织的运营和实践是否满足商定的高质量服务标准。 2003 年，丹麦政府和丹麦地区（负责所有公立医院）决定实施全国性的医疗保健质量模式，其中包括对所有丹麦公立医院进行正式认证。 2007 年，国家医疗保健质量和认证研究所 (IKAS) 成立，以制定丹麦医疗保健质量计划 (DDKM)；自 2010 年以来，所有公立医院均根据公布的每三年进行一次的现场调查（包括定期中期调查）进行认证。 其他类型的医疗保健机构现在也包含在该计划中并定期获得认证（例如 扩展的免费医院选择、药房和疗养院所涵盖的私立医院），目前（2014 年）正在协商全科医疗认证计划 (3-5)。

DDKM 基于已公布的调查，而预先公布所有调查日期的程序一直受到批评，因为它创造了一种“安排好的现实”，并且没有反映出日常工作的护理质量。 这种批评并非丹麦独有，许多根据公布的调查运行认证系统的国家也提出过这种批评 (6,7)。 宣布调查的另一个可能的负面影响是用于准备宣布的调查的大量时间和人力资源，这意味着在准备期间可用于患者护理的时间更少 (6)。 有人提议，突击认证调查可能有助于缓解这些问题。 突击调查是在没有事先通知访问时间的情况下对组织进行的外部访问 (2)。

美国的联合委员会和澳大利亚的老年护理标准和认证机构多年来一直使用未经宣布的调查，但据我们所知，没有发表过关于将程序从宣布程序改为未经宣布的经验的同行评审文献调查 (2,7,8)。 只有一个项目由澳大利亚临床治理研究中心 (CCGR) 于 2012 年启动，其中包含对两个认证计划中的临时通知调查进行的实证测试。 本研究采用配对设计，将短期通知调查与最新和最先进的通知调查进行比较。 研究发现，使用临时通知调查方法对组织绩效进行评级不如提前通知调查成功（5% 显着性水平，P=0.044）(9)。

本试验由 IKAS 和丹麦医疗保健改进中心 (DCHI) 设计，旨在为是否在 2016 年第三版 DDKM 中实施未经宣布的认证调查提供信息。 2013 年 9 月，IKAS 董事会决定批准并资助该项目，预计本试验的结果将在 2015 年供董事会做出决定。

为了为政治决策提供尽可能好的基础，本研究被设计为一项全国性的整群随机对照试验，包括来自丹麦所有五个地区的综合医院、大学医院和精神病医院。 本试验的目的是根据一项调查结果评估未经宣布的医院调查的效果，该调查包含来自 DDKM 版本 2 的一组简化的国家认证标准和绩效指标。我们假设未经宣布的调查产生不太成功的组织绩效衡量标准比公布的调查。 本研究将不太成功定义为对包含的标准和绩效指标的遵守程度较低。