调节神经回路以改善上肢功能

经颅直流电刺激 (tDCS) 是一种在颅骨上施加低强度电流以激发下方脑组织的技术。 它已在许多人群（中风、脊髓损伤、学习障碍、偏头痛、记忆）中进行了研究，可能是传统神经损伤康复的有用对应物。 研究人员实验室小组成员的初步研究表明，tDCS 对脊髓损伤患者的手部功能具有有益的单次治疗效果。 现在有必要进行更长期的多阶段试验。

有研究支持增强手部功能训练效果的另一种方法是周围神经体感刺激 (PNSS)。 与直接激发脑组织的 tDCS 不同，PNSS 通过间接方法激发大脑。 研究人员实验室的成员发现，PNSS 和精细运动训练相结合在改善手部功能方面比单独进行任何一种干预更有效。 已进行 PNSS 的多阶段试验；然而，它尚未在多阶段试验中与另一种临床上可获得的辅助疗法（如 tDCS）进行比较。

研究人员计划研究 tDCS 和手部功能训练对 PNSS 和手部功能训练以及单独进行手部功能训练对颈部脊髓损伤患者的比较效果。 将招募患有急性/亚急性（受伤后 <6 个月）和慢性（受伤后 >1 年）损伤的人，以观察在不同恢复阶段对 tDCS 的反应。

在开始培训之前，参与者将完成大约三个小时的手臂/手功能测试和自我报告的整体功能感知。 然后，参与者将被随机分配接受 tDCS、PNSS 或假 tDCS 并结合个性化精细运动训练。 该培训每周进行 3 次，每周总共培训 3 小时，为期 4 周。 精细运动训练将基于已被证明可优化神经可塑性（大脑和/或脊髓的变化）但经过定制的原则，以使参与者能够朝着个性化的目标努力。 在 4 周结束时，参与者将使用与之前相同的措施完成三小时的后测，以检查手臂和手部功能的任何变化。 参与者将被要求在干预后评估后 4 - 6 周返回 Shepherd 中心，以完成干预后评估。