重症监护中脑炎的流行病学和预后 (ENCEPHALITICA)

急性脑炎 (AE) 是一种与显着发病率和死亡率相关的严重疾病。 60% 的患者需要入住 ICU，主要是因为神经系统症状（昏迷、癫痫发作）或急性呼吸衰竭。

近年来，随着新病原体的出现和需要紧急特定治疗的新免疫介导原因（急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)、自身免疫性边缘叶脑炎）的描述，AE 的病因学特征发生了很大变化。 此外，尽管进行了广泛调查，但不明原因病例的比例仍然很高。

考虑到病因和临床表现的多样性，AE 患者的 ICU 护理是一项艰巨的任务。 此外，在这一人群中获得磁共振成像 (MRI) 等其他研究可能具有挑战性。 最后，对于入住 ICU 的 AE 患者的管理和预后评估没有具体的建议。

目前有关 AE 患者预后的可用数据包括成人和儿童病例，并且仅侧重于具有确定原因的 AE。 之前仅在回顾性单中心队列中描述了需要入住 ICU 的成人脑炎患者的预后。 迄今为止，尚未在成人危重患者的特定人群中进行过关于 AE 的前瞻性多中心研究。 此外，缺乏关于这些患者的磁共振成像 (MRI) 和脑电图研究的诊断和预后贡献的数据。需要制定危重 AE 患者标准化护理指南，并将包括早期生命支持管理、及时和详尽的病因学调查、早期给予特定治疗和评估神经学预后。 这项研究将重点关注成人严重 AE 的预后评估，似乎对于支持此类指南的制定至关重要。

因疑似 AE（急性脑病和 CSF 细胞增多症 > 5 个细胞/微升）而入 ICU 的患者将符合纳入条件。

因疑似 AE（急性脑病和 CSF 细胞增多症 > 5 个细胞/微升）而入 ICU 的患者将符合纳入条件。 如果符合 IDSA 2013“可能”或“确诊”脑炎的诊断标准（参见纳入标准），则符合条件的患者将被纳入。 根据最新的建议 (IDSA 2013)，对于没有明显病因学诊断的患者，将向研究人员建议一种算法来指导病因学调查。 脑炎的病因将根据先验定义的类别进行描述：1) 病毒原因，2) 免疫介导的原因，3) 具有继发性脑炎特征的细菌或真菌性脑膜炎，4) 未确定的原因。 对于每个纳入的患者，脑脊液和血浆样本将储存在 -80°C。 将创建一个生物库用于后续分析（病原学诊断、预后生物标志物）。 将在 90 天和 365 天时通过联系患者或其亲属评估结果。 主要结果是改良 Rankin 量表的分数，将在纳入后 90 天进行评估。 功能结果的独立预测因子将通过多变量逻辑回归分析确定。