1 型糖尿病患者的甲状腺功能减退症

1 型糖尿病是一种器官特异性自身免疫性疾病，其特征是胰腺 β 细胞的选择性破坏。 1 型糖尿病的组织病理学定义为单核细胞浸润到朗格汉斯胰岛的 β 细胞团减少，这种病变后来称为“胰岛炎”，是该病的标志。

在 70% 的急性发作 1 型糖尿病患者中观察到胰岛炎，并得出结论认为该疾病是由 β 细胞特异性自身免疫过程引起的。

此外，在一项研究中，使用白细胞迁移试验证明了 1 型糖尿病患者的细胞自身免疫，并推测细胞超敏反应是胰岛淋巴细胞浸润的对应部分。 因此，推测细胞免疫可能在1型糖尿病的发病机制中发挥重要作用。

作为提示1型糖尿病是一种自身免疫性疾病的观点，有证据表明1型糖尿病常合并其他自身免疫性疾病或抗胰岛抗体先于临床发病。

因此，发现 1 型糖尿病常与其他器官特异性自身免疫性疾病相关，包括甲状腺功能减退症、恶性贫血和特发性阿狄森氏病。最常见的并存器官自身免疫性疾病是甲状腺功能减退症 (>90%)，反-1型糖尿病患儿发病时甲状腺自身抗体约为20%。

人们普遍认为这是一种 T 细胞介导的自身免疫性疾病，并且在胰腺 β 细胞被破坏后会诱导针对各种胰岛细胞抗原的循环自身抗体。

此外，据报道，抗甲状腺抗体的患病率随着年龄的增长而增加，并且在诊断 1 型糖尿病时存在抗甲状腺抗体预示着未来甲状腺疾病的发展，因为具有抗甲状腺抗体的患者患甲状腺疾病的可能性是其 18 倍。比没有抗甲状腺抗体的患者发展甲状腺疾病。

因此，为了及早发现 1 型糖尿病患儿的甲状腺功能减退症，建议在发病时和 12 岁后每年检测一次抗甲状腺抗体和促甲状腺激素。 此外，国际儿科和青少年糖尿病学会共识临床指南建议在诊断糖尿病时通过分析循环促甲状腺激素来筛查甲状腺功能，此后每 2 年筛查一次。在没有甲状腺肿的无症状个体中，如果存在甲状腺肿则更常见。