Hipotiroidismo en pacientes con diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune específica de órganos caracterizada por la destrucción selectiva de las células β pancreáticas. La histopatología de la diabetes tipo 1 se define por una disminución de la infiltración de masa de células β de células mononucleares en los islotes de Langerhans, esta lesión se denominó más tarde "insulitis" y es el sello distintivo de la enfermedad.

Se observó insulitis en el 70% de los pacientes con diabetes tipo 1 de inicio agudo y se concluyó que esta enfermedad fue causada por un proceso autoinmune específico de células β.

Además, en un estudio se demostró la autoinmunidad celular en pacientes con diabetes tipo 1 utilizando la prueba de migración de leucocitos y se especuló que la hipersensibilidad celular era la contrapartida de la infiltración linfocitaria en los islotes. Por lo tanto, se especula que la inmunidad mediada por células podría desempeñar un papel importante en la patogenia de la diabetes tipo 1.

Como punto de vista que sugiere que la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune, existe alguna evidencia de que la diabetes tipo 1 a menudo se complica con otras enfermedades autoinmunes o que los anticuerpos antiislotes preceden al inicio clínico de la enfermedad.

Por lo tanto, se encuentra que la diabetes tipo 1 se asocia con frecuencia con otras enfermedades autoinmunes específicas de órganos, como el hipotiroidismo, la anemia perniciosa y la enfermedad de Addison idiopática. La enfermedad autoinmune de órganos coexistente más común es el hipotiroidismo (> 90%), la prevalencia de anti -Los autoanticuerpos tiroideos en niños con diabetes tipo 1 al inicio de la enfermedad es de alrededor del 20%.

Generalmente se acepta que es una enfermedad autoinmune mediada por células T y que los autoanticuerpos circulantes contra varios antígenos de células de los islotes se inducen después de la destrucción de las células β pancreáticas.

Además, se informa que la prevalencia de anticuerpos antitiroideos aumenta con la edad y que la presencia de anticuerpos antitiroideos en el momento del diagnóstico de diabetes tipo 1 predice el desarrollo de una futura enfermedad tiroidea, ya que los pacientes con anticuerpos antitiroideos tienen 18 veces más probabilidades de desarrollan enfermedad tiroidea que los pacientes sin anticuerpos antitiroideos.

Por lo tanto, para la detección temprana de hipotiroidismo en niños con diabetes tipo 1, se sugiere medir los anticuerpos antitiroideos y la hormona estimulante de la tiroides al inicio de la enfermedad y en intervalos anuales después de los 12 años. Además, las Directrices clínicas de consenso de la Sociedad Internacional para la Diabetes Pediátrica y Adolescente recomiendan la detección de la función tiroidea mediante el análisis de la hormona estimulante de la tiroides circulante en el momento del diagnóstico de diabetes y, a partir de entonces, cada 2 años. en individuos asintomáticos sin bocio y más frecuente si hay bocio.