视觉通路结构和功能评价的临床研究

详细说明：

学习目标

视觉通路包含结构网络和功能网络。 当它受到神经退行性疾病、神经炎或直接机械压力的影响时，会因通路受损而出现视力障碍。 之前关于帕金森氏病的研究（Dagmar H. Heep 等人，放射学，2017 年）发现大脑后部和中央旁区域的功能连接丧失，而一项关于视神经炎的研究（Yael Backner 等人，JAMA Neurology，2018 年）显示功能连接和光纤完整性的轻微损失。 本研究的研究人员旨在评估：

1. 当视觉通路受到鞍区肿瘤的交叉压缩影响时，功能网络是否会发生类似的变化（通过静息态 fMRI）。
2. 局部交叉压缩与视觉皮层激活模式之间的相关性（通过视觉任务状态 fMRI）。
3. 视觉通路中白质纤维结构的变化与恢复。

（通过扩散张量成像，DTI）。

方法参与者：60名成人参与者（18-60岁）将在中南大学湘雅医院神经外科登记。 实验组将由 30 名因鞍区肿瘤（肿瘤组，TG）压迫视交叉而出现视力障碍症状的患者组成。 对照组将由 30 名没有任何神经系统疾病或视力障碍的健康对照组组成（健康对照组，HC，对照组）。

研究设计：横向和纵向、单中心、比较研究旨在评估鞍区肿瘤患者和健康对照者的功能和结构视觉网络。 该研究涉及使用静息态 fMRI、任务态 fMRI 和 DTI 进行评估。 实验组的患者将在 3 个不同的检查点（基线为术前 1 周，检查点 1 为术后 72 小时，检查点 2 为随访 3 个月）通过多模态 fMRI 进行评估。 控制臂的参与者将只被评估一次。 将在术前肿瘤患者和健康对照之间进行横向比较，而纵向比较将在基线和其他两个不同检查点的肿瘤组内进行。

MRI数据采集与分析策略：本研究采用西门子3.0T Prisma扫描仪采集MRI数据，包括mprage T1序列、弥散张量成像、静息态fMRI和视觉刺激任务fMRI。 静息态 fMRI 纵向数据分析包括功能连通性 (FC)、低频波动幅度 (ALFF) 和区域同质性 (REHO)，以评估两组的视觉功能网络。 这些数据将使用多变量方法和独立成分分析 (ICA) 进行分析。 视觉任务 fMRI 将在每只眼睛的经典黑白“棋盘”模拟下进行。 为了评估结构视觉网络，传入视觉通路（光学束和辐射）、纤维跟踪以及基于束的空间统计 (TBSS) 将在双臂内在基线、实验臂的检查点 1 和检查点 2 中进行分析验证视交叉减压后视觉通路的改变和恢复过程。

主要结果

1. 术前鞍区肿瘤患者与健康对照者视觉通路解剖结构和功能网络的差异。 肿瘤患者将通过视力（VA）、视野（VF）、肿瘤高度和视交叉厚度进行临床评估。
2. 视交叉压缩模式与视觉皮层活动之间相关性的验证。 揭示双臂视觉皮层活动模式的差异。

次要结果 在实验组患者的 3 个月随访期间，观察和验证视交叉减压术后功能和结构视觉网络的恢复过程，并评估其与临床视觉功能结果的相关性。

统计数据

1. 将对两组间的双样本T检验进行分析，以评估静息态数据与TG和HC视觉任务数据之间的FC、REHO、ALFF和视觉皮层活动模式的差异。
2. 将执行 TG 组内的方差分析 (ANOVA)，以通过静息状态数据和来自视觉任务数据的数据评估 FC、REHO、ALFF 和视觉皮层活动模式的变化和恢复。

将探讨多模态 fMRI 参数（功能和结构）与临床标准（例如 VA、VF、肿瘤大小、视力结果等）之间的相关性。