Etude Clinique d'Evaluation Structurelle et Fonctionnelle de la Voie Visuelle

Description détaillée:

Objectif de l'étude

La voie visuelle contient à la fois un réseau structurel et fonctionnel. Lorsqu'elle est impactée par des maladies neurodégénératives, des névrites ou des pressions mécaniques directes, une déficience visuelle survient en raison d'une atteinte de la voie. Une étude antérieure sur la maladie de Parkinson (Dagmar H. Heep et al, Radiology, 2017 ) a révélé une perte de connectivité fonctionnelle dans les régions cérébrales postérieures et paracentrales, tandis qu'une étude sur la névrite optique (Yael Backner et al, JAMA Neurology, 2018) a montré une augmentation de connectivité fonctionnelle et légère perte d'intégrité de la fibre optique. Au lieu de l'IRMf à l'état de repos simplex, les chercheurs de cette étude visent à évaluer :

1. si des changements similaires dans le réseautage fonctionnel se produisent lorsque la voie visuelle est affectée par la compression du chiasma des tumeurs dans la zone sellaire (par IRMf à l'état de repos).
2. La corrélation entre la compression locale du chiasma et le modèle d'activation du cortex visuel (par l'IRMf de l'état de la tâche visuelle).
3. Modifications et récupération de la structure des fibres de la substance blanche dans la voie visuelle.

(par imagerie du tenseur de diffusion, DTI).

Méthode Participants : 60 participants adultes (âgés de 18 à 60 ans) seront inscrits au département de neurochirurgie de l'hôpital Xiangya de l'Université Central South. Le bras expérimental sera composé de 30 patients présentant des symptômes de déficience visuelle causés par la compression du chiasma par des tumeurs de la région sellaire (Tumor Group, TG). Le bras contrôle sera composé de 30 témoins sains sans aucune maladie du système nerveux ni déficience visuelle (groupe témoin sain, HC, bras contrôle).

Conception de l'étude : une étude comparative transversale et longitudinale, monocentrique, est conçue pour évaluer le réseau visuel fonctionnel et structurel des patients atteints de tumeur de la zone sellaire et des témoins sains. L'étude implique une évaluation avec l'IRMf à l'état de repos, l'IRMf à l'état de tâche et le DTI. Les patients du bras expérimental seront évalués par IRMf multimodale à 3 points de contrôle différents (le point de référence est d'une semaine avant l'opération, le point de contrôle 1 est de 72 heures après l'opération, le point de contrôle 2 est de 3 mois de suivi). Les participants du bras contrôle ne seront évalués qu'une seule fois. Une comparaison transversale sera effectuée entre les patients atteints de tumeur préopératoire et les témoins sains, tandis que la comparaison longitudinale se fera au sein du groupe tumoral au départ et à deux autres points de contrôle différents.

Stratégie d'acquisition et d'analyse des données IRM : dans cette étude, les données IRM sont acquises par le scanner Siemens 3.0T Prisma, y ​​compris les séquences de mprage T1, l'imagerie du tenseur de diffusion, l'IRMf à l'état de repos et la tâche de stimulation visuelle IRMf. L'analyse longitudinale des données d'IRMf à l'état de repos comprend la connectivité fonctionnelle (FC), l'amplitude des fluctuations de basse fréquence (ALFF) et l'homogénéité régionale (REHO) pour évaluer le réseau fonctionnel visuel dans les deux groupes. Ces données seront analysées à l'aide d'une approche multivariée et d'une analyse en composantes indépendantes (ICA). L'IRMf de tâche visuelle sera effectuée sous une simulation classique d'"échiquier" en noir et blanc sur chaque œil. Pour l'évaluation du réseau visuel structurel, la voie visuelle afférente (voie optique et rayonnement), le suivi des fibres ainsi que les statistiques spatiales basées sur les voies (TBSS) seront analysés dans les deux bras au départ, les points de contrôle 1 et 2 du bras expérimental seront vérifier le processus de changement et de récupération de la voie visuelle après la décompression du chiasma.

Principaux résultats

1. La différence d'anatomie des voies visuelles et de réseau fonctionnel entre les patients préopératoires atteints d'une tumeur de la zone sellaire et les témoins sains. Les patients atteints de tumeur seront évalués cliniquement par l'acuité visuelle (AV), le champ visuel (VF), la hauteur de la tumeur et l'épaisseur du chiasma.
2. La vérification de la corrélation entre les modèles de compression du chiasma et l'activité du cortex visuel. Révéler la différence des modèles d'activité du cortex visuel entre les deux bras.

Résultats secondaires Tout au long des 3 mois de suivi des patients du bras expérimental, observer et vérifier le processus de récupération du réseau visuel fonctionnel et structurel après la décompression du chiasma et évaluer sa corrélation avec le résultat clinique de la fonction visuelle.

Statistiques

1. Une analyse de deux échantillons de test T entre les deux groupes sera effectuée pour évaluer la différence de FC, REHO, ALFF et modèle d'activité du cortex visuel entre les données de l'état de repos et les données de la tâche visuelle de TG et HC.
2. Une analyse de la variance (ANOVA) au sein du groupe TG sera effectuée pour évaluer les changements et la récupération du modèle d'activité FC, REHO, ALFF et du cortex visuel via des données sur l'état de repos et des données provenant des données de la tâche visuelle.

Les corrélations seront explorées entre les paramètres d'IRMf multimodaux (à la fois fonctionnels et structurels) et les critères cliniques (par exemple AV, VF, taille de la tumeur, résultat visuel, etc.).