接受和承诺疗法对患有慢性疼痛的 HIV 感染者的老年人

慢性疼痛影响很高比例的老年 HIV 感染者 (aPLWH)，并且被认为与 HIV 和抗逆转录病毒疗法 (ART) 的直接毒性以及对疼痛产生负面影响的心理社会因素有关（即 孤独，艾滋病毒耻辱）。 PLWH 滥用处方阿片类药物的风险也增加。 然而，随着 PLWH 年龄的增长，用于止痛的非阿片类药物可能会导致其他负面结果，例如跌倒、精神状态改变和胃肠道出血。 因此，迫切需要开发新的干预措施来管理 aPLWH 的慢性疼痛，这些干预措施要考虑到衰老与 HIV 的心理合并症，并且可以最大限度地减少对处方药的需求。 接受和承诺疗法 (ACT) 以前曾在患有慢性疼痛的老年人中进行过评估，与认知行为疗法 (CBT) 相比，它显示出更高水平的满意度和疗效。 ACT 从未在 aPLWH 中针对慢性疼痛进行过评估，但对于该人群而言，ACT 比 CBT 具有理论上的优势。 具体来说，认知障碍等 CBT 疗效的几个负面影响因素在 aPLWH 中很常见。

本研究的首要目标是确定 ACT 干预治疗适应 aPLWH 的慢性疼痛的可接受性和可行性。 为实现这一目标，调查人员将 1) 培训外行人员执行 ACT，以确定这种方法在未来实施中的可行性，2) 在 aPLWH 中进行不受控制的小组 ACT，以生成参与者反馈和问卷数据，以在指导的帮助下告知 ACT 适应委员会，以及 3) 进行一项试点随机对照试验 (RCT)，评估适应性 ACT 与疼痛教育相比的可接受性。 在完成这项拨款后，研究人员希望能够成功培训外行人员执行小组 ACT，根据从小组 ACT 的非对照研究中收集的定量和定性数据改编 ACT，并确定 ACT 作为 aPLWH 的干预措施是否可接受和可行。 这些预期结果可能会使其他患有慢性疼痛的老龄化人群受益，这些人群因心理社会合并症而增加，例如注射吸毒者、社会经济弱势群体以及种族或性别少数群体。 该提案与艾滋病研究高优先级办公室保持一致，以更好地了解“与艾滋病毒相关的合并症”，包括疼痛和“减少艾滋病毒/艾滋病患者治疗结果的健康差异”，并与国家疼痛战略“扩大投资……开发安全有效的疼痛治疗方法。”