Terapie akceptace a závazku pro stárnoucí lidi žijící s HIV v chronické bolesti

Chronická bolest postihuje velmi vysoký podíl stárnoucích lidí žijících s HIV (aPLWH) a předpokládá se, že souvisí jak s přímou toxicitou HIV a antiretrovirovou terapií (ART), tak s psychosociálními faktory, které bolest negativně ovlivňují (tj. osamělost, stigma HIV). PLWH jsou také vystaveni zvýšenému riziku zneužití opiátů na předpis. Nicméně s věkem PLWH mohou neopiátové léky používané k léčbě bolesti přispívat k dalším negativním následkům, jako jsou pády, změněný duševní stav a gastrointestinální krvácení. Existuje tedy kritická potřeba vývoje nových intervencí v léčbě chronické bolesti u aPLWH, které zohledňují psychologické komorbidity stárnutí s HIV a které mohou minimalizovat potřebu léků na předpis. Terapie akceptace a závazku (ACT) byla dříve hodnocena u starších osob s chronickou bolestí a prokázala vyšší úroveň spokojenosti a účinnosti ve srovnání s kognitivně behaviorální terapií (CBT). ACT nebyl nikdy hodnocen v aPLWH pro chronickou bolest, ale má teoretické výhody oproti CBT pro tuto populaci. Konkrétně několik negativně modifikujících faktorů účinnosti CBT, jako jsou kognitivní deficity, je běžných u aPLWH.

Hlavním cílem této studie je určit přijatelnost a proveditelnost intervence ACT pro léčbu chronické bolesti přizpůsobené aPLWH. K dosažení tohoto cíle vyšetřovatelé 1) vyškolí laický personál k provádění ACT, aby určili proveditelnost tohoto přístupu pro budoucí implementaci, 2) provedou nekontrolovanou skupinovou ACT v aPLWH, aby generovali zpětnou vazbu účastníků a údaje z dotazníku, aby informovali o přizpůsobení ACT s pomocí řízení. komise a 3) provést pilotní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) hodnotící přijatelnost adaptovaného ACT ve srovnání s edukací o bolesti. Po dokončení tohoto grantu vyšetřovatelé očekávají, že budou mít úspěšně vyškolený laický personál pro provádění skupinové ACT, adaptovat ACT na základě kvantitativních a kvalitativních dat shromážděných z nekontrolované studie skupinové ACT a určit, zda je ACT přijatelná a proveditelná jako intervence u aPLWH. Tyto očekávané výsledky mohou být přínosem pro další stárnoucí populaci s chronickou bolestí, která je obohacena o psychosociální komorbidity, jako jsou osoby, které injekčně užívají drogy, sociálně-ekonomicky znevýhodnění a rasové nebo genderové menšiny. Tento návrh je v souladu s Úřadem pro vysoké priority pro výzkum AIDS, aby bylo možné lépe porozumět „komorbiditám spojeným s HIV“, které zahrnují bolest, a „snížit zdravotní rozdíly ve výsledcích léčby lidí žijících s HIV/AIDS“ a s Národní strategií bolesti s cílem „rozšířit investice ... do vývoje bezpečné a účinné léčby bolesti."