Thérapie d'acceptation et d'engagement pour les personnes âgées vivant avec le VIH souffrant de douleur chronique

La douleur chronique affecte une proportion très élevée de personnes âgées vivant avec le VIH (aPVWH) et on pense qu'elle est liée à la fois à la toxicité directe du VIH et de la thérapie antirétrovirale (ART) et à des facteurs psychosociaux qui affectent négativement la douleur (c.-à-d. solitude, stigmatisation liée au VIH). Les PVVIH courent également un risque accru d'abus d'opiacés sur ordonnance. Cependant, à mesure que les PVVIH vieillissent, les médicaments non opiacés utilisés contre la douleur peuvent contribuer à d'autres résultats négatifs tels que les chutes, l'altération de l'état mental et les saignements gastro-intestinaux. Il existe donc un besoin critique pour le développement de nouvelles interventions dans la gestion de la douleur chronique chez les PVVIH qui tiennent compte des comorbidités psychologiques du vieillissement avec le VIH et qui peuvent minimiser le besoin de médicaments sur ordonnance. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) a déjà été évaluée chez des personnes âgées souffrant de douleur chronique et a démontré des niveaux de satisfaction et d'efficacité plus élevés par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L'ACT n'a jamais été évalué chez les PVVIH pour la douleur chronique, mais présente des avantages théoriques par rapport à la TCC pour cette population. Plus précisément, plusieurs facteurs modifiant négativement l'efficacité de la TCC, tels que les déficits cognitifs, sont courants chez les PVVIH.

L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'acceptabilité et la faisabilité d'une intervention ACT pour la prise en charge de la douleur chronique adaptée aux PVVIH. Pour atteindre cet objectif, les enquêteurs 1) formeront du personnel non professionnel à effectuer l'ACT afin de déterminer la faisabilité de cette approche pour une mise en œuvre future, 2) effectueront un ACT de groupe non contrôlé chez les PVVIH pour générer des commentaires des participants et des données de questionnaire pour informer l'adaptation de l'ACT avec l'aide d'un directeur et 3) mener un essai pilote randomisé contrôlé (ECR) évaluant l'acceptabilité de l'ACT adapté par rapport à l'éducation à la douleur. À la fin de cette subvention, les chercheurs s'attendent à avoir formé avec succès du personnel non professionnel pour effectuer l'ACT de groupe, adapté l'ACT à partir de données quantitatives et qualitatives recueillies à partir d'une étude non contrôlée de l'ACT de groupe et déterminé si l'ACT est acceptable et faisable en tant qu'intervention chez les PVVIH. Ces résultats attendus peuvent bénéficier à d'autres populations vieillissantes souffrant de douleur chronique qui sont enrichies pour les comorbidités psychosociales telles que les personnes qui s'injectent des drogues, les personnes défavorisées sur le plan socio-économique et les minorités raciales ou de genre. Cette proposition est alignée sur les hautes priorités du Bureau de la recherche sur le sida pour mieux comprendre les « comorbidités associées au VIH », notamment la douleur, et pour « réduire les disparités en matière de santé dans les résultats des traitements des personnes vivant avec le VIH/sida » et avec la stratégie nationale sur la douleur pour « élargir investissement ... dans le développement de traitements sûrs et efficaces contre la douleur."