通过一般实践向疑似 UTI 的疗养院居民开抗生素的沟通和合规性

抗生素耐药性正在成为一个更大的问题。 如果问题仍未解决，WHO 预测将回到前抗生素时代。 抗生素过度治疗会导致耐药菌的产生和患者发生不良事件，因此识别和纠正导致不必要的抗生素处方的因素是一个公共卫生问题。

尿路感染 (UTI) 是疗养院 (NH) 中最常诊断出的感染。 一项患病率研究表明，在丹麦 NHs 中，高达 76% 的抗生素处方的适应症是 UTI。 在这组疑似 UTI 的特殊患者中，文献一再表明，大量的抗生素疗程是不合适的。

随着人们年龄的增长，无症状菌尿的患病率显着增加。 无症状菌尿是一种不应使用抗生素治疗的病症。 因此，该组的治疗决定不应依赖于尿液检查的结果，而应仅在出现典型的泌尿系统症状时才开始。 NH 居民的尿液检测是过度治疗的驱动因素之一。 因此，丹麦合理药理学研究所 (IRF) 最近针对疑似 UTI 的老年人制定的指南建议，只有在出现典型的泌尿系统症状时才应进行尿培养，并且应尽可能推迟抗生素处方，直到获得培养结果为止. 目前尚不清楚丹麦全科医生在多大程度上遵循这些指南。

因此，新罕布什尔州居民通常行动不便； NH 居民 UTI 的诊断过程与常态不同，这也可以解释部分不适当的处方。 由于患者无法前往全科医生办公室，因此行动不便会导致患者与 GP 之间存在物理距离。 由于很少进行家访，因此当怀疑有 UTI 时，NH 工作人员通常会通过书面形式、电话联系全科医生，偶尔还会亲自联系全科医生，以将患者的病史和身体检查结果联系起来。

当在患者和 GP 之间的通信链中添加另一个链接时，临床信息会通过更多的卫生专业人员传递，并且通信错误和误解的风险也会增加。 某些形式的通信可能比其他形式更适合这种设置。 面对面交流时，可以考虑非语言暗示并立即消除不安全感。 通过电话交流消除了非语言暗示，但仍然可以就未澄清的方面进行对话。 然而，书面沟通没有前者的明确特征，并且要详细说明 GP 必须联系 NH 的内容，这在已经排得满满的日程中需要时间。

研究人员假设，联系表越直接，临床信息的质量就越好，从而提高对指南的遵守程度。 因此，通过代理，我们的假设变成了对准则的遵守随着联系表格的直接性而增加。 本研究的目的是调查在多大程度上遵循了疑似 UTI 的 NH 居民的抗生素处方指南，以及沟通形式如何影响对指南的遵守。