肺复张联合氢化可的松腹腔镜妇科手术的镇痛效果

由于早期恢复，腹腔镜手术正变得越来越有吸引力。 然而，腹腔镜手术后的肩部和上腹部疼痛可能比切口部位的疼痛给患者带来更多的不适。

适当的止痛是一个主要问题和重点领域。 术前，患者最常问的关于手术后疼痛程度的问题之一。 已发现疼痛是门诊手术后延迟出院的三个最常见的医学原因之一，另外两个是嗜睡和恶心呕吐。 不幸的是，术后疼痛的预防和治疗仍然是术后护理中的主要挑战。

手术后良好的疼痛控制对于预防不良后果很重要，例如心动过速、高血压、心肌缺血、肺泡通气减少和伤口愈合不良。

疼痛还会延长住院时间，这在日间手术中尤为重要。

腹腔镜引起肩痛的机制主要是二氧化碳滞留在腹部，刺激膈神经引起C4皮节牵涉痛。 而且，二氧化碳滞留在肝脏和右横膈膜之间，刺激横膈膜，也会引起上腹痛。

尽管有许多止痛药可用于术后疼痛，但许多患者仍然发现它们对控制疼痛效果不佳。

许多策略，包括用非甾体类抗炎药治疗，已被用于尝试减少腹腔镜检查引起的肩痛，但是，尚未报道足够可靠的方法。

腹腔内局部麻醉剂也被尝试作为现代外科手术时代术后疼痛的重要补充。 Griffin 等人于 1951 年首次描述了将局麻药直接输送到腹腔内的方法。 ;然而，这种方法被遗忘了很多年，直到它在微创手术中的应用重新出现。 它显着减少了腹腔镜妇科和普通外科手术后的术后疼痛和阿片类药物的消耗。

另一种有效的方法是肺复张操作 (PRM)，它可以机械地去除残留的二氧化碳，从而减少腹膜刺激和肩部疼痛。

静脉注射类固醇已成功用于各种手术的术后疼痛缓解。 腹腔内氢化可的松也已被有效地用于减轻腹腔镜胆囊切除术后的疼痛。

此外，腹腔内局部麻醉剂与氢化可的松的组合被证明是控制腹腔镜手术后上腹部和肩部疼痛的成功方法。