CHD 患者基于 TTM 的干预和 MI

跨理论模型 (TTM) 是一种有目的的行为改变模型。 它是基于多种理论对人的行为变化进行的系统研究。 TTM 的有效结果也被应用于许多健康行为改变的研究中，特别是在两个方面的领域：一方面，改变不健康的行为，如吸烟、饮酒、控制体重等。 此外，让个人参与健康行为改变的一种方法是动机访谈（MI）。 MI是一种以患者为中心的人际交往方式，帮助患者发现并克服自身的矛盾心理，从而引发行为改变。 一项研究表明，MI 可能对改变患者的抑郁症产生有利影响，并发现单次使用 MI 的效果优于认知行为疗法。 总之，基于 TTM 的干预和 MI 用于改变行为领域。 据我们所知，很少有研究确定基于 TTM 的干预和 MI 对抑郁症的影响。 因此，本研究决定确定基于 TTM 的干预和 MI 对住院 CHD 患者抑郁症管理的影响。

本研究的目的是确定基于 TTM 的干预和 MI 对患者变化阶段、变化过程、决策平衡、自我效能和抑郁的影响。 本研究的假设是：（1）干预组患者在干预后的认知水平、行为水平、感知获益、自我效能感、感知障碍和抑郁的得分与对照组相比会出现阶段性的正向转变团体。

样本包括长沙市三所医院心血管内科的 110 名（每组：55 名）冠心病（CHD）患者。

整个试验基于 CONSORT 声明和单一、盲法、随机、对照试验。 研究程序由所有参与的机构审查委员会批准。所有患者都是通过招募研究人员获得资格而招募的，然后如果他们符合资格并知情同意则被招募到研究中。 通过使用块大小为 4 的块随机列表以 1:1 将患者随机分为两组。

一名研究助理将生成的随机数放入不透明的连续编号信封中并密封，然后将其交给招募研究人员。 当符合条件的患者被招募到研究中时，招募研究人员对患者进行编号，打开相同编号的密封信封。 招募的研究人员对这项研究的设计视而不见。

干预组患者接受常规治疗、基于TTM的干预和MI；干预由受过训练的护士提供。 首先，本课题组长联系医院，征得医院相关科室和病区长的同意，在研究开始前对研究对象进行筛选，告知患者研究的目的、意义、方法、填补时间出问卷，以及研究可能的风险和收益。

MI实施2次，每次20分钟，训练有素的护士在病房内对每位患者进行面对面访谈。 根据对患者当前变化阶段的评估，在 2 个时间点收集数据：患者入院时（T，获取基线信息）和患者出院前 2 天（T0，获取干预后信息）和抑郁症通过填写变化阶段子量表和汉密尔顿评定量表来表达。 基于TTM的干预以小课程的形式进行了3次，每次20分钟，根据不同的阶段进行。

在研究期间没有对对照组参与者进行任何干预。 然而，这些患者接受了常规护理（护理程序、饮食教育、运动等）。

数据由对研究设计和参与者分配不知情的研究助理收集。 在基线时，社会人口学和临床特征是从医疗记录和个人访谈中收集的。