帕金森病的运动学习：潜在的有效连接和影响因素

对于这项研究，将包括 25 名健康对照者、25 名早期患者和 25 名中期患者。 样本量是根据我们自己的试点研究和 Dan 等人的研究通过功效分析预测的，使用 β=0.20，α=0.05。 SSP 任务的前 18 个块后的平均运动时间可用于中期的健康对照和 PD 患者，并为早期患者预测。 为了应对研究中可能出现的辍学或数据丢失，招聘人数至少比功效分析得出的人数高 30%。 将在药物周期的 OFF 阶段对患者进行测试，即最后一次服药后约 12 小时。 早期和中期患者之间的区别基于疾病持续时间和 MDS-UPDRS-III 上肢项目的综合标准（停药时）。 当自首次症状出现后≤ 2 年（注意这不是诊断后的年数）结合每个上肢 MDS-UPDRS-III 项目的最高得分为 2 时，患者被视为早期。 当这些标准中的任何一个不满足时，患者被认为是中期。

参与者将首先在家中进行包容性会议。 在此会议期间，他们将接受广泛的行为测试电池，评估认知和运动技能。 患者将在药物治疗阶段的 OFF 阶段开始这个疗程，因此将被要求推迟他们早上的药物治疗。 首先，运动技能将通过运动障碍协会统一帕金森病评定量表 (MDS-UPDRS) 和 Clinch 令牌转移测试 (C3T) 进行评估。 认知评估包括简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）和试行测试（TMT）。 此外，平板电脑的技能将使用新开发的测试电池进行广泛测试，包括在单任务和双任务条件下，在两个点之间轻敲、单向滑动和随机顺序向多个方向滑动的性能。 此外，还将执行一项手机任务，参与者必须在智能手机上输入预定义的电话号码。 这部分评估大约需要 60 分钟。 之后，患者将能够服用他们的常规药物，并填写几份问卷。 其中包括新的步态冻结问卷 (NFOG-Q)、非步态冻结问卷、灵活性问卷 (DextQ-24)、移动设备熟练度问卷 (MDPQ-16)、有关智能手机和平板电脑使用以及剩余部分的问题MDS-UPDRS。 此外，将记录每天的左旋多巴剂量。 健康对照将接受类似的方案，但不会进行针对特定疾病的评估和问卷调查（即 MDS-UPDRS、NFOG-Q、非步态冻结问卷和药物摄入量）。

纳入后，参与者将被邀请到放射科。 UZ鲁汶。 他们将在兼容 MRI 的平板电脑上训练 SSP 任务，同时使用 fMRI 测量他们的血液动力学反应。 培训将包括两次 7 分 50 秒的跑步。 SSP 任务基于解锁智能手机或平板电脑所必须进行的手指运动，或者可用于使用智能手机上的键盘快速形成单词的轨迹。 在此测试期间，参与者必须制作不同的预定义模式。 为了减少认知负担，该图案将在屏幕的上角之一可见。 在任务期间，参与者将能够看到他们正在绘制的线条。 每个图案都将从九个圆圈中的一个开始，并由同样长的运动组成。 将要求参与者移动手，但不要将手指笔从屏幕上完全抬起，以保持在线轨迹。 此外，参与者将被指示在模式完成后返回到固定的起点。 将使用 MRI 兼容版本的触敏平板电脑。 参与者将通过头部线圈顶部的内置镜子在数位板上看到他们的笔迹。 除了基于任务的 fMRI 之外，还将执行高分辨率 T1 加权解剖扫描和弥散加权成像。 在扫描前后，参与者将执行手机任务、SSP 的单任务和双任务版本（以测试自动化）以及扫描仪外两个点之间的敲击测试。 此外，参与者将填写医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 和匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)。

从第 2 天到第 5 天，参与者将在家中继续练习 SSP 任务。 为此，将要求参与者每天早上在平板电脑上执行 SSP 任务，对于患者来说，这将是在服用常规药物之前。 这些培训课程将限制在 10 分钟内，并包含在第一天学到的模式，以及两个允许变化的新模式。 这些模式将以随机顺序提供，因为研究表明随机练习可以改善健康老年人和 PD 患者的保留和转移。 在第 5 天，研究人员将前往参与者的家中并立即进行保留测试，涉及 SSP 任务的单任务和双任务版本。 在第 6 天和第 7 天，参与者将不会练习以留出保留期。 在第 8 天，所有参与者都将进行（延迟的）保留/转移扫描，包括两次运行：（i）包含学习模式的运行； (ii) 运行包括评估转移的新模式。 同样，将在扫描仪外部评估 ST 和 DT 在 SSP 任务上的表现，使用不同的模式来避免学习。 参与者还将执行手机任务和两点之间的敲击测试。 为了尽量减少扫描过程中的头部运动，将使用真空固定枕来适应这些困难。