Apprentissage moteur dans la maladie de Parkinson : connectivité efficace sous-jacente et facteurs influents

Pour cette étude, 25 témoins sains, 25 patients précoces et 25 patients au stade intermédiaire seront inclus. La taille de l'échantillon a été prédite par une analyse de puissance basée sur notre propre étude pilote et l'étude de Dan et al., en utilisant un β = 0,20, α = 0,05. Le temps de mouvement moyen après les 18 premiers blocs de la tâche SSP était disponible pour les témoins sains et les patients atteints de MP au stade intermédiaire et prédit pour les patients au stade précoce. Pour contrer l'abandon potentiel des études ou la perte de données, les chiffres de recrutement sont au moins 30% supérieurs à ceux résultant de l'analyse de puissance. Les patients seront testés pendant la phase OFF du cycle de médication, c'est-à-dire environ 12 h après la dernière prise de médicament. La distinction entre les patients au stade précoce et au stade intermédiaire est basée sur un critère combiné de durée de la maladie et d'items du membre supérieur du MDS-UPDRS-III (hors médication). Les patients sont considérés comme précoces lorsque ≤ 2 ans se sont écoulés depuis l'apparition des premiers symptômes (notez qu'il ne s'agit pas d'années depuis le diagnostic) en combinaison avec un score maximal de 2 sur chacun des items MDS-UPDRS-III du membre supérieur. Les patients sont considérés comme à mi-parcours lorsque l'un ou l'autre de ces critères n'est pas rempli.

Les participants subiront d'abord une séance d'inclusion à domicile. Au cours de cette session, ils subiront une batterie de tests comportementaux approfondis, évaluant les capacités cognitives et motrices. Les patients débuteront cette séance dans la phase OFF de la phase de médication et seront donc invités à reporter leur médication du matin. Premièrement, les habiletés motrices seront évaluées au moyen de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson de la Movement Disorders Society (MDS-UPDRS) et du test de transfert de jetons Clinch (C3T). L'évaluation cognitive comprend le Mini-Mental State Examination (MMSE), le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) et le Trail Making Test (TMT). De plus, les compétences de la tablette seront testées de manière approfondie à l'aide d'une batterie de tests nouvellement développée, y compris les performances de tapotement entre deux points, de balayage dans une seule direction et de balayage dans plusieurs directions dans un ordre aléatoire, dans des conditions de tâche simple et double. De plus, une tâche de téléphone mobile sera effectuée dans laquelle les participants doivent saisir un numéro de téléphone prédéfini sur un smartphone. Cette partie de l'évaluation prendra environ 60 minutes. Par la suite, les patients pourront prendre leurs médicaments habituels et plusieurs questionnaires seront remplis. Il s'agit notamment du New Freezing Of Gait Questionnaire (NFOG-Q), du non-gait freeze questionnaire, du Dexterity questionnaire (DextQ-24), du Mobile Device Proficiency Questionnaire (MDPQ-16), des questions concernant l'utilisation des smartphones et des tablettes et les pièces restantes. du MDS-UPDRS. De plus, les doses quotidiennes de lévodopa seront enregistrées. Les témoins sains subiront un protocole similaire, bien que des évaluations et des questionnaires spécifiques à la maladie ne soient pas effectués (c.-à-d. MDS-UPDRS, NFOG-Q, questionnaire de non congélation de la marche et prise de médicaments).

Après l'inclusion, les participants seront invités au service de radiologie. UZ Louvain. Ils formeront la tâche SSP sur une tablette compatible IRM, tandis que leurs réponses hémodynamiques seront mesurées à l'aide de l'IRMf. L'entraînement comprendra deux runs de 7 min 50 s. La tâche SSP est basée sur les mouvements des doigts qui doivent être effectués pour déverrouiller les smartphones ou les tablettes ou la trajectoire qui peut être utilisée pour former rapidement des mots à l'aide d'un clavier sur un smartphone. Au cours de ce test, les participants devront réaliser différents patrons prédéfinis. Pour réduire la charge cognitive, le motif sera visible dans l'un des coins supérieurs de l'écran. Pendant la tâche, les participants pourront voir les lignes qu'ils dessinent. Chaque motif commencera dans l'un des neuf cercles et consistera en des mouvements de longueur égale. Les participants seront invités à déplacer la main sans lever complètement le stylet de l'écran pour maintenir la trace en ligne. De plus, les participants seront invités à revenir à un point de départ fixe lorsque le modèle est terminé. Une version compatible IRM de la tablette tactile sera utilisée. Les participants verront la trace de leur stylo sur la tablette au moyen d'un miroir intégré au-dessus de la bobine de tête. En plus de l'IRMf basée sur les tâches, un scanner anatomique pondéré en T1 haute résolution et une imagerie pondérée en diffusion seront effectués. Avant et après le scan, les participants effectueront la tâche du téléphone mobile, une version à une et deux tâches du SSP (pour tester l'automatisation) et le test de tapotement entre deux spots à l'extérieur du scanner. De plus, les participants rempliront l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS) et l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI).

Du jour 2 au jour 5, les participants continueront à pratiquer la tâche SSP à la maison. Pour cela, il sera demandé aux participants d'effectuer la tâche SSP sur un comprimé chaque matin, pour les patients ce sera juste avant de prendre leurs médicaments habituels. Ces séances d'entraînement seront limitées à 10 minutes et contiendront le modèle qui a été appris le jour 1, ainsi que deux nouveaux modèles pour permettre la variation. Les modèles seront proposés dans un ordre aléatoire, car la recherche a montré que la pratique aléatoire peut améliorer la rétention et le transfert chez les adultes âgés en bonne santé et les patients atteints de MP. Le jour 5, le chercheur se rendra au domicile des participants et effectuera un test de rétention immédiate, impliquant la version à une et deux tâches de la tâche SSP. Les jours 6 et 7, les participants ne s'entraîneront pas pour permettre une période de rétention. Le jour 8, tous les participants subiront une analyse de rétention/transfert (retardée), consistant en deux passages : (i) un passage contenant le modèle appris ; et (ii) une série comprenant un nouveau modèle pour évaluer le transfert. Encore une fois, les performances ST et DT sur la tâche SSP seront évaluées en dehors du scanner, en utilisant un modèle différent pour éviter l'apprentissage. Les participants effectueront également la tâche du téléphone mobile et le test de tapotement entre deux spots. Pour minimiser les mouvements de la tête pendant le scan lui-même, un oreiller de fixation sous vide pour s'adapter à ces difficultés sera utilisé.