结肠癌的中上胃转移

胃肠外科的发展经历了器官切除、基于血管血管中心的根治性切除和基于膜解剖学的功能性器官根治性切除三个时期。 使用高清腹腔镜，外科医生可以观察到传统开放手术无法识别的膜结构。 全结肠系膜切除术或完全结肠系膜切除术已在临床实践中得到广泛认可。

2009 年，hohenberger 等人。首次提出完全结肠系膜切除术（CME）的概念。 他们回顾性分析了 1978 年至 2002 年接受根治性切除术的 1329 名结肠癌患者的资料。 他们发现5年局部复发率从6.5%下降到3.6%，5年生存率从82.1%上升到89.1%。2015年，龚建平进一步介绍了肠系膜的解剖，并强调根治消化道肿瘤的手术不仅要完成传统的D2或D3淋巴结清扫，还需要在正确推定的转移瘤细胞存在范围内完整切除肠系膜。 一方面，其临床意义在于减少术中严重并发症；另一方面，更好的根治性手术和避免“癌漏”。

完全结肠系膜切除术目前被认为是结肠癌的标准手术。 根据膜解剖学理论，右胃网膜系膜和结肠系膜是独立的，作为单独的包膜。 由于右侧胃网膜系膜转移属于远处转移，CME下结肠癌根治术联合右侧胃网膜肠系膜切除不适用于位于或靠近肝曲的结肠癌患者。 .

目前有关结肠癌淋巴结清扫手术方式及边界的文献均为回顾性研究，缺乏RCT证据。 对于位于或靠近肝曲的结肠癌患者是否存在系膜转移仍存在争议。 因此，还有以下问题有待解决：位于或靠近肝曲或靠近肝曲的横结肠的恶性肿瘤是否会转移至右胃网膜系膜（包括但不限于第6淋巴结）？ 6号淋巴结位于肝曲部的结肠癌患者的6号淋巴结转移已有报道，但“6号淋巴结”是否与结肠系膜淋巴结混合尚不清楚。 研究人员设计这项研究是为了确定位于或靠近肝曲的结肠癌中胃肠转移的发生率，并分析这些接受完全结肠系膜切除加右胃网膜肠系膜切除术的患者的安全性和手术结果。