Mesogastriumin metastaasit paksusuolen syövässä

Ruoansulatuskanavakirurgian kehitys on kestänyt kolme jaksoa: elinresektio, vaskulaariseen verisuonikeskukseen perustuva radikaaliresektio ja kalvoanatomiaan perustuva toiminnallinen radikaaliresektio. Teräväpiirtolaparoskopiaa käyttämällä kirurgit pystyivät tarkkailemaan kalvorakennetta, jota ei voida tunnistaa perinteisessä avoimessa leikkauksessa. Täydellinen mesokolinen leikkaus tai täydellinen mesokolinen leikkaus on laajalti tunnustettu kliinisessä käytännössä.

Vuonna 2009 hohenberger et al. ehdotti ensimmäistä kertaa täydellisen mesokolisen leikkauksen (CME) käsitettä. He analysoivat takautuvasti tiedot 1329 paksusuolensyöpäpotilaasta, joille tehtiin radikaali resektio vuosina 1978–2002. He havaitsivat, että 5 vuoden paikallinen uusiutumisprosentti laski 6,5 prosentista 3,6 prosenttiin ja 5 vuoden eloonjäämisaste nousi 82,1 prosentista 89,1 prosenttiin. Vuonna 2015 Jianping Gong esitteli edelleen suoliliepeen anatomian ja korosti, että radikaali maha-suolikanavan kasvaimen leikkauksen ei tulisi vain suorittaa perinteistä D2- tai D3-imusolmukkeiden dissektiota, vaan myös suoliliepeen täydellinen poisto oikean oletetun metastaattisen kasvainsolun kantavuusalueella. Toisaalta sen kliininen merkitys on intraoperatiivisten vakavien komplikaatioiden vähentämisessä; Toisaalta parempi radikaali toiminta ja "syöpävuotojen" välttäminen.

Täydellinen mesokolinen leikkaus on tällä hetkellä tunnustettu standardimenetelmäksi paksusuolen syövälle. Kalvon anatomian teorian mukaan oikea gastroepiploinen suoliliepe ja paksusuolen suoliliepe ovat itsenäisiä, jotka toimivat erillisenä vaipana. Koska oikeanpuoleiset gastroepiploiset suoliliepeen etäpesäkkeet luokiteltiin etäismetastaattisiksi etäpesäkkeiksi, paksusuolensyövän radikaali resektio CME:n alla yhdistettynä oikean gastroepiploisen suoliliepeen resektioon ei ole sopiva potilaille, joilla on paksusuolensyöpä, joka sijaitsee maksan taipuessa tai lähellä sitä. .

Tällä hetkellä kirjallisuus kirurgisista menetelmistä ja imusolmukkeiden dissektion rajasta paksusuolen syövän yhteydessä ovat kaikki retrospektiivisia tutkimuksia, ja RCT-näyttöä ei ole. Kiistana on edelleen mesogastrium-etäpesäkkeiden esiintyminen potilailla, joilla on paksusuolensyöpä ja jotka sijaitsevat maksan taipuessa tai lähellä sitä. Tästä syystä seuraavat kysymykset ovat edelleen ratkaisematta: tulevatko pahanlaatuiset syöpäkasvaimet, jotka sijaitsevat maksan koukistuskohdassa tai lähellä sitä tai poikittainen paksusuolen lähellä koukistusta, etäpesäkkeitä oikeaan gastroepiploiseen suoliliepeen (mukaan lukien muttei rajoittavat nro 6 imusolmukkeet)? Potilaiden nro 6 imusolmukkeiden nro 6 imusolmukkeiden etäpesäkkeitä on raportoitu potilailla, joilla on paksusuolen syöpä, jotka sijaitsevat maksan taipuessa, mutta ei tiedetty, sekoittuivatko "nro 6 imusolmukkeet" paksusuolen suoliliepeen imusolmukkeisiin. Tutkijat suunnittelevat tämän tutkimuksen määrittääkseen mesogastrium-etäpesäkkeiden ilmaantuvuuden paksusuolen syövässä, joka sijaitsee maksan koukistuskohdassa tai lähellä sitä, ja analysoidakseen turvallisuuden ja kirurgisen tuloksen näillä potilailla, joille tehdään täydellinen mesokolinen leikkaus sekä oikeanpuoleisen gastroepiploisen suoliliepeen resektio.