TEE 监测和冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的发生率

TEE对围术期心脏手术中心脏结构和功能的评价具有一定的作用。 但在CABG中，以往对TEE的研究主要集中在是否改变手术方案，而不是改善临床预后。 预后评估的相关研究较少，且这些研究疗效不佳且结论不一致。 急性肾损伤是 CABG 手术最常见的并发症，与住院和长期死亡率独立相关。 在CABG患者中，急性肾损伤除了手术相关因素外，还与肾灌注密切相关。 这些患者常存在严重的冠脉多支血管病变和右心功能不全，可引起下腔静脉返流及肾血瘀等系统障碍，不适当的补液超负荷会影响肾脏血流灌注，这可能是其原因之一对于肾损伤。 因此，适当的容量状态对维持右心功能和肾脏灌注起着重要作用。 研究者可以通过哪些指标来有效评估患者的容量状态和监测患者的右心功能？

近年来，超声已被用作评估患者容量状态、右心功能和指导患者液体管理的有效工具。 许多研究证实，TTE测量的下腔静脉直径呼吸变异性（ΔIVC）与机械通气患者的容量状态具有良好的相关性，对于预测液体反应性和指导液体管理具有较高的诊断价值。但是，尚未有研究报告使用 TEE 测量 ΔIVC 来评估接受心脏搭桥手术的患者的容量状态和指导液体管理。 既往研究证实，TTE 测量的 TAPSE 与 ICU 患者 AKI 独立相关，可预测此类患者 AKI 的发生。 但是TEE监测的TAPSE在这方面还没有报道。 ΔIVC和TAPSE能否预测CABG患者AKI和主要心脑血管不良事件的发生率？

因此，研究者设计本项观察性研究，以进一步科学证实ΔIVC和TAPSE在CABG中的有效性和指导意义，从而保护和改善患者肾功能，降低术后死亡率，改善临床预后。