TEE-Überwachung und die Inzidenz postoperativer akuter Nierenverletzungen bei Koronararterien-Bypass-Transplantationen

TEE hat einen deutlichen Einfluss auf die Beurteilung der Herzstruktur und -funktion in der perioperativen Herzchirurgie. Bei CABG konzentrierten sich frühere Studien zur TEE jedoch hauptsächlich auf die Frage, ob der Operationsplan geändert werden sollte, anstatt die klinische Prognose zu verbessern. Es gibt nur wenige verwandte Studien zur Bewertung der Prognose, und diese Studien weisen eine geringe Wirksamkeit und inkonsistente Schlussfolgerungen auf. Eine akute Nierenschädigung ist die häufigste Komplikation einer CABG-Operation und ist unabhängig mit Krankenhausaufenthalt und langfristiger Mortalität verbunden. Bei CABG-Patienten ist eine akute Nierenschädigung neben operativ bedingten Faktoren eng mit der Nierenperfusion verbunden. Bei diesen Patienten treten häufig schwerwiegende koronare Mehrgefäßläsionen und Funktionsstörungen des rechten Herzens auf, die zu einer systemischen Behinderung der Regurgitation der Vena cava inferior und einer Nierenblutstauung führen können, während eine unangemessene Rehydrationsflüssigkeitsüberladung die Nierenblutperfusion beeinträchtigt, was einer der Gründe sein kann für die Nierenschädigung. Daher spielt der richtige Volumenstatus eine wichtige Rolle für die Aufrechterhaltung der Rechtsherzfunktion und der Nierenperfusion. Welche Indikatoren können die Forscher verwenden, um den Volumenstatus des Patienten effektiv zu bewerten und die Funktion des rechten Herzens des Patienten zu überwachen?

In den letzten Jahren wurde Ultraschall als wirksames Instrument zur Beurteilung des Volumenstatus und der Rechtsherzfunktion des Patienten sowie zur Steuerung des Flüssigkeitsmanagements des Patienten eingesetzt. Viele Studien haben bestätigt, dass die respiratorische Variabilität des Durchmessers der unteren Hohlvene (ΔIVC), gemessen durch TTE, eine gute Korrelation mit dem Volumenstatus von Patienten unter mechanischer Beatmung aufweist, was einen hohen diagnostischen Wert für die Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität und die Steuerung des Flüssigkeitsmanagements hat Es wurde keine Studie berichtet, in der TEE-Messungen von ΔIVC verwendet wurden, um den Volumenstatus zu beurteilen und das Flüssigkeitsmanagement bei Patienten zu steuern, die sich einer Herzbypass-Operation unterziehen. Frühere Studien haben bestätigt, dass TAPSE, gemessen durch TTE, unabhängig mit AKI bei Intensivpatienten assoziiert ist und das Auftreten von AKI bei solchen Patienten vorhersagen kann. Allerdings wurde diesbezüglich nicht über von TEE überwachte TAPSE berichtet. Können ΔIVC und TAPSE die Inzidenz von AKI und schwerwiegenden kardiovaskulären und zerebrovaskulären unerwünschten Ereignissen bei CABG-Patienten vorhersagen?

Daher haben die Forscher diese Beobachtungsstudie entworfen, um die Gültigkeit und Leitbedeutung von ΔIVC und TAPSE bei CABG weiter wissenschaftlich zu bestätigen, um die Nierenfunktion der Patienten zu schützen und zu verbessern, die postoperative Mortalität zu reduzieren und die klinische Prognose zu verbessern.