TEE-мониторинг и частота послеоперационного острого повреждения почек при коронарном шунтировании

ЧПЭхоКГ оказывает определенное влияние на оценку структуры и функции сердца в периоперационной кардиохирургии. Тем не менее, при АКШ предыдущие исследования ЧПЭЭ в основном были сосредоточены на том, следует ли изменить хирургический план, а не на улучшение клинического прогноза. Есть несколько связанных исследований по оценке прогноза, и эти исследования имеют низкую эффективность и противоречивые выводы. Острая почечная недостаточность является наиболее частым осложнением операции АКШ и независимо связана с госпитализацией и долгосрочной смертностью. У пациентов с КШ острая почечная недостаточность, помимо факторов, связанных с операцией, тесно связана с почечной перфузией. У этих пациентов часто имеют место серьезные коронарные многососудистые поражения и дисфункция правых отделов сердца, что может вызвать системное препятствие регургитации нижней полой вены и застою крови в почках, а неадекватная регидратационная перегрузка жидкостью будет влиять на перфузию почечной крови, что может быть одной из причин за поражение почек. Следовательно, соответствующий объемный статус играет важную роль в поддержании функции правых отделов сердца и почечной перфузии. Какие индикаторы могут использовать исследователи для эффективной оценки состояния объема пациента и мониторинга функции правых отделов сердца пациента?

В последние годы ультразвук использовался как эффективный инструмент для оценки состояния объема пациента, функции правых отделов сердца, а также для управления инфузионной системой пациента. Многие исследования подтвердили, что респираторная вариабельность диаметра нижней полой вены (ΔIVC), измеренная с помощью ТТЭ, имеет хорошую корреляцию с состоянием объема у пациентов на искусственной вентиляции легких, что имеет высокую диагностическую ценность для прогнозирования реакции на инфузионную терапию и управления инфузионной терапией. Однако , не сообщалось об исследованиях с использованием TEE измерений ΔIVC для оценки состояния объема и управления инфузионной терапией у пациентов, перенесших операцию по шунтированию сердца. Предыдущие исследования подтвердили, что TAPSE, измеренный с помощью ТТЭ, независимо связан с ОПП у пациентов в ОИТ и может предсказать возникновение ОПП у таких пациентов. Однако о TAPSE, контролируемом TEE, в этом отношении не сообщалось. Могут ли ΔIVC и TAPSE предсказать частоту ОПП и основных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных нежелательных явлений у пациентов с КШ?

Таким образом, исследователи разработали это обсервационное исследование для дальнейшего научного подтверждения достоверности и руководящей значимости ΔIVC и TAPSE при АКШ, чтобы защитить и улучшить функцию почек у пациентов, снизить послеоперационную смертность и улучшить клинический прогноз.