Monitoramento por ETE e Incidência de Lesão Renal Aguda Pós-Operatória em Revascularização do Miocárdio

O ETE tem um efeito definitivo na avaliação da estrutura e função cardíaca no perioperatório de cirurgia cardíaca. No entanto, em CRM, estudos anteriores sobre ETE focaram principalmente na mudança do plano cirúrgico, em vez de melhorar o prognóstico clínico. Existem poucos estudos relacionados sobre a avaliação do prognóstico, e esses estudos têm baixa eficácia e conclusões inconsistentes. A lesão renal aguda é a complicação mais comum da cirurgia de revascularização miocárdica e está independentemente associada à hospitalização e à mortalidade em longo prazo. Em pacientes com CRM, a lesão renal aguda, além dos fatores relacionados à operação, está intimamente relacionada à perfusão renal. Frequentemente, nesses pacientes existem graves lesões coronárias multiarteriais e disfunção cardíaca direita, que podem causar obstrução do sistema de regurgitação da veia cava inferior e estase sanguínea renal, enquanto a sobrecarga inapropriada de fluidos de reidratação afetará a perfusão sanguínea renal, o que pode ser uma das razões para a lesão renal. Portanto, o status de volume adequado desempenha um papel importante na manutenção da função cardíaca direita e da perfusão renal. Quais indicadores os investigadores podem usar para avaliar efetivamente o status do volume do paciente e monitorar a função cardíaca direita do paciente?

Nos últimos anos, o ultrassom tem sido usado como uma ferramenta eficaz para avaliar o estado do volume do paciente, a função cardíaca direita e para orientar o gerenciamento de fluidos do paciente. Muitos estudos confirmaram que a variabilidade respiratória do diâmetro da veia cava inferior (ΔIVC) medida por ETT tem uma boa correlação com o status de volume de pacientes em ventilação mecânica, que tem um alto valor diagnóstico para prever a capacidade de resposta a fluidos e orientar o gerenciamento de fluidos. , nenhum estudo foi relatado usando medições de ETE de ΔIVC para avaliar o status do volume e orientar o gerenciamento de fluidos em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio. Estudos anteriores confirmaram que o TAPSE medido pelo ETT está independentemente associado à LRA em pacientes de UTI e pode predizer a ocorrência de LRA nesses pacientes. No entanto, as TAPSE monitorizadas pelo TEE não têm sido reportadas a este respeito. O ΔIVC e o TAPSE podem prever a incidência de IRA e eventos adversos cardiovasculares e cerebrovasculares importantes em pacientes com CRM?

Portanto, os investigadores projetaram este estudo observacional para confirmar cientificamente a validade e o significado orientador de ΔIVC e TAPSE em CABG, de modo a proteger e melhorar a função renal dos pacientes, reduzir a mortalidade pós-operatória e melhorar o prognóstico clínico.