早产儿的按摩应用和运动表现、压力评估

婴儿在子宫内度过的时间就是胎龄。 该时期可能在 37 至 42 周之间。 妊娠周（GH）；它是从母亲最后一次月经周期到婴儿出生的周数。 足月出生被认为是该时期结束后发生的出生。 出生后的前28天称为“新生儿期”。 早产被定义为在妊娠 37 周完成之前发生的活产。 根据世界卫生组织（WHO）的数据；全球每年约有 1500 万早产儿出生。 据了解，100万婴儿仅因早产并发症而死亡。 虽然世界范围内的早产率在 5% 到 18% 之间，但土耳其的早产率估计在 10% 到 15% 之间。 尽管早产是新生儿死亡和发病的最重要原因，但据报道，40% 的 5 岁以下死亡是由早产造成的。 在进行的研究中；研究发现，与晚期早产儿和足月儿相比，出生在第33周之前出生的极早产儿和极早产儿出现后遗症的风险明显更高，因为他们的大脑发育尚未完成。

新生儿重症监护病房（NICU）；医疗保健提供者被视为围产期护理的一部分。 此外，它们还为需要高质量医疗和外科治疗的足月儿和早产儿提供服务。 当早产儿正处于大脑发育关键期时，他就脱离了温暖、黑暗、安静、适合大脑发育的母亲子宫，被安置在喧闹、明亮、拥挤、复杂的NICU中。 它还充满了痛苦的医疗程序，将早产儿连接到新生儿重症监护室的血管通路、鼻胃管和气管插管等各种设备上。 从出生的第一刻起，新生儿重症监护室住院的婴儿就经常暴露在这些压力源下。 尤其是对于早产儿，这些压力源的影响很大。 由于早产儿无法完全适应新生儿重症监护室的环境应激因素，因此需要采取适当的干预措施来改善自主神经系统的性能。

支持性护理实践可作为加速婴儿发育和减少早产引起的并发症的一种方法。 过去三十年的大多数研究都集中在减轻新生儿重症监护室婴儿压力的不同方法上。 这些方法是：视觉、听觉和触觉刺激、以家庭为中心的护理、袋鼠护理（皮肤接触）、音乐会、母乳喂养支持系统、口腔刺激和婴儿按摩。 所有这些技术的目的都是为了提高早产儿的生活质量，据报道这些技术的应用非常有效。 按摩可以定义为“旨在刺激婴儿的方法触摸”。 按摩疗法可以采用多种技术。 触觉刺激的系统应用会刺激皮肤、肌肉、骨骼和关节中的感觉感受器。 婴儿的作用机制被认为与通过激活压力感受器刺激迷走神经而对神经内分泌应激反应系统产生影响有关。 许多研究表明按摩疗法对早产儿有积极作用。 这些积极影响包括体重增加、压力水平降低、睡眠或清醒状态改善、尽早从新生儿重症监护室出院、皮肤完整性改善、交感神经系统发育加快以及亲子关系增强。 按摩对于家庭来说很容易应用，而且也经常被许多家庭首选，以改善婴儿健康并促进亲子关系。 此外，有强有力的证据表明，婴儿按摩对婴儿及其父母有积极的影响，可以减轻足跟贴扎和胶带去除等痛苦手术时的疼痛。 尽管对 NICU 婴儿按摩进行了大量研究，但由于研究之间使用的按摩技术和测量结果存在显着差异，现有文献有限。 人们使用了多种按摩技术，但研究最多的按摩技术是由 Field (1986) 开发的。 有人建议，当以 15 分钟中压系统性触觉和动觉刺激的形式适当应用 Field 协议时，可以减轻压力并改善婴儿的发育结果。 选择该方案是因为事实证明，至少 15 分钟的触觉和动觉干预对早产儿的生长和运动活动具有有益的影响。 2006年，美国儿科学会发布了早产儿随访指南。 根据指南；据称，所有极低出生体重儿和早产儿都应在生命的第一年接受至少两次适合年龄的运动评估。

早产儿的早期评估；这对于确定适合他们需求的适当治疗方案和确定早期康复计划非常重要。

婴儿运动表现测试（TIMP）是一项功能性运动技能测试，以月经后第 34 周至产后第 17 周的婴儿表现为年龄标准。 TIMP 具有生态有效性，可以捕捉婴儿对动作做出反应的能力，这些动作反映了日常生活中与父母在洗澡、穿衣和玩耍等活动中的互动。 无论根本原因如何，TIMP 都可以捕获延迟。 它已被证明可以有效地教育父母有关早产儿运动发育的知识，有助于规划干预和评估治疗结果，并且是临床研究中使用的强大结果评估工具。 它还被证明具有预测长期运动和认知结果的重要能力。 按摩研究报告了对早产儿的许多有益作用，包括降低血清皮质醇水平、增加短期体重增加以及缩短住院时间以减轻压力。 皮质醇是压力荷尔蒙最常用的生化测量方法，压力荷尔蒙是新生儿压力引起的生理变化的结果。 皮质醇被定义为“心理压力的生物标志物”。 ACTH（促肾上腺皮质激素）是一种刺激皮质醇产生的激素。 压力会刺激垂体中促肾上腺皮质激素的产生。 作为反应，肾上腺皮质分泌的糖皮质激素增多。 其中一种糖皮质激素是皮质醇，它可以作为压力指标。 科学证明，按摩可以降低皮质醇和去甲肾上腺素水平，并通过进一步增加迷走神经张力来放松。 一项研究表明，接受现场按摩的早产儿尿皮质醇含量低于未接受按摩的早产儿。 我们研究的目的是检查重症监护病房中应用的婴儿按摩对早产儿运动表现和应激激素的影响。