Masszázs alkalmazása és motoros teljesítmény, stresszfelmérés koraszülötteknél

Az az idő, amelyet a baba az anyaméhben tölt, a terhességi kor. Ez az időszak 37 és 42 hét között változhat. terhességi hét (GH); Ez az anya utolsó menstruációs ciklusa és a baba születése közötti hetek száma. Termelésnek azt a születést tekintjük, amely ezen időszak letelte után következik be. A születés utáni első 28 napos időszakot "újszülött időszaknak" nevezik. Koraszülésnek minősül az élveszületés, amely a terhesség 37. hetének letelte előtt következik be. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint; Évente körülbelül 15 millió koraszülött születik a világon. Ismeretes, hogy a megszületett babák közül 1 millióan csak a koraszüléssel kapcsolatos szövődmények miatt haltak meg. Míg a koraszülések aránya a világon 5% és 18% között mozog, addig Törökországban ez az arány 10% és 15% közé esik. Bár a koraszülöttség az újszülöttkori mortalitás és morbiditás legfontosabb oka, a jelentések szerint az 5 év alatti halálozások 40%-áért ez a felelős. Az elvégzett vizsgálatokban; Megállapítást nyert, hogy a szülés 33. hete előtt született és nagyon koraszülöttek és rendkívül koraszülöttek közé sorolt ​​csecsemőknél szignifikánsan nagyobb a szövődmények kialakulásának kockázata, mint a késői koraszülötteknél és a koraszülötteknél, mivel agyfejlődésük nem fejeződött be.

Újszülött intenzív osztály (NICU); egészségügyi szolgáltatót a perinatális ellátás részének tekintik. Ezen túlmenően olyan egységekről van szó, amelyek olyan koraszülött és koraszülötteket szolgálnak ki, akiknek magas színvonalú orvosi és sebészeti kezelésre van szükségük. Amikor a koraszülött az agyfejlődés szempontjából kritikus időszakban van, elválasztják a meleg, sötét, csendes anyaméhtől, amely alkalmas az agy fejlődésére, és hangos, erős fényű, zsúfolt és összetett NICU-ba helyezik. Tele van fájdalmas orvosi eljárásokkal is, amelyeket úgy hajtanak végre, hogy a koraszülöttet különféle eszközökhöz, például vaszkuláris hozzáféréshez, nasogasztrikus és endotracheális csövekhez csatlakoztatják a NICU-ban. A NICU-ban kórházba került csecsemők életük első pillanatától kezdve gyakran vannak kitéve ezeknek a stresszoroknak. Ezeknek a stresszoroknak a hatása különösen a koraszülötteknél erős. Megfelelő beavatkozásokra van szükség az autonóm idegrendszer teljesítményének javításához, mivel a koraszülöttek nem tudnak teljesen alkalmazkodni a környezeti stressztényezőkhöz a NICU-ban.

A szupportív gondozási gyakorlatok megközelítésként alkalmazhatók a csecsemők fejlődésének felgyorsítására és a koraszülöttség okozta szövődmények csökkentésére. Az elmúlt három évtizedben végzett kutatások többsége a NICU-ban lévő csecsemők stresszcsökkentésének különböző megközelítéseire összpontosított. Ezek a megközelítések; vizuális, hallási és tapintási ingerek, családközpontú gondozás, kenguru gondozás (bőrkontaktus), zenei koncert, szoptatást támogató rendszer, szájstimuláció és babamasszázs. Mindezen technikák célja a koraszülöttek életminőségének javítása, és a jelentések szerint az alkalmazások rendkívül hatékonyak. A masszázs úgy definiálható, mint "módszertani érintés, amelynek célja a baba stimulálása". A masszázsterápia különféle technikákkal alkalmazható. A tapintási stimuláció szisztematikus alkalmazása az érzékszervi receptorok stimulálását eredményezi a bőrben, az izmokban, a csontokban és az ízületekben. A csecsemőnél fellépő hatásmechanizmusról azt gondolják, hogy a neuroendokrin stresszreakció-rendszerre gyakorolt ​​hatás a vagus ideg stimulációja eredményeként a nyomásreceptorok aktiválása révén. Számos tanulmány kimutatta a masszázsterápia pozitív hatásait koraszülötteknél. Ezek a pozitív hatások közé tartozik a súlygyarapodás, a stresszszint csökkenése, az alvás vagy az ébrenlét javulása, a NICU-ból való korai elbocsátás, a bőr integritásának javulása, a szimpatikus idegrendszer fokozott fejlődése és a szülő-csecsemő közötti kötődés fokozódása. A masszázst családok is könnyen alkalmazhatják, és sok családban gyakran előszeretettel alkalmazzák a csecsemők egészségének javítására és a szülő-csecsemő kötődés elősegítésére. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy erős bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a csecsemők masszázsa pozitív hatással van a csecsemőkre és szüleikre, és csökkenti a fájdalmat olyan fájdalmas eljárások során, mint a sarokrúd és a szalag eltávolítása. Bár sok kutatást végeztek a csecsemők masszázsával kapcsolatban a NICU-ban, a rendelkezésre álló irodalom korlátozott, mivel jelentős különbségek vannak a vizsgálatok között az alkalmazott masszázstechnikák és a mért eredmények tekintetében. Különféle masszázstechnikákat alkalmaztak, de a legtöbbet tanulmányozott masszázstechnikát Field (1986) fejlesztette ki. Felmerült, hogy ha a Field protokollt megfelelően alkalmazzák 15 perces, közepes nyomású szisztematikus tapintási és kinesztetikus stimuláció formájában, az csökkentheti a stresszt és javíthatja a baba fejlődési eredményeit. Azért választották ezt a protokollt, mert kimutatták, hogy legalább 15 perces tapintási és kinesztetikus beavatkozás jótékony hatással van a koraszülöttek növekedésére és motoros aktivitására. 2006-ban az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia irányelveket adott ki a koraszülöttek nyomon követésére vonatkozóan. Az irányelvek szerint; Kijelentették, hogy minden nagyon alacsony születési súlyú és koraszülöttet életkorának megfelelő motoros vizsgálatnak kell alávetni legalább kétszer az első életévben.

A koraszülöttek értékelése a legkorábbi időszakban; Fontos az igényeiknek megfelelő kezelési lehetőségek meghatározása és a korai rehabilitációs program meghatározása szempontjából.

A csecsemőmotoros teljesítményteszt (TIMP) egy funkcionális motoros készségteszt, amely a csecsemők teljesítményére vonatkozó életkori szabványokat tartalmazza a menstruáció utáni 34. héttől a 17. szülés utáni hétig. A TIMP ökológiailag érvényes, hogy megragadja a csecsemő azon képességét, hogy reagáljon olyan mozgásokra, amelyek tükrözik a szülőkkel való mindennapi interakciókat olyan tevékenységek során, mint a fürdés, öltözködés és játék. A TIMP képes elkapni a késést, függetlenül a mögöttes októl. Hatékonynak bizonyult a szülők oktatásában a koraszülöttek mozgásfejlődéséről, hasznos a beavatkozás megtervezéséhez és a kezelési eredmények értékeléséhez, valamint hatékony eredményértékelési eszköz a klinikai vizsgálatok során. Bebizonyosodott, hogy fontos a hosszú távú motoros és kognitív eredmények előrejelzésére is. A masszázzsal kapcsolatos tanulmányok számos jótékony hatásról számoltak be koraszülötteknél, beleértve az alacsonyabb szérum kortizolszintet, a rövid távú súlygyarapodás növekedését és a stressz csökkentését a rövidebb kórházi tartózkodással. A kortizol a stresszhormonok leggyakrabban használt biokémiai mérése, amely újszülötteknél a stressz okozta élettani változások eredményeként jön létre. A kortizolt "a pszichológiai stressz biológiai markereként" határozzák meg. Az ACTH (adrenokortikotrop hormon) egy olyan hormon, amely serkenti a kortizol termelését. A stressz serkenti az ACTH termelését az agyalapi mirigyben. Erre válaszul a mellékvesekéreg fokozza a glükokortikoid hormon szekréciót. Az egyik ilyen glükokortikoid hormon a kortizol, amely a stressz indikátoraként szolgálhat. Tudományosan bizonyított, hogy a masszázs csökkenti mind a kortizol, mind a noradrenalin szintet, és ellazulást okoz azáltal, hogy tovább növeli a vagus tónusát. Egy tanulmány kimutatta, hogy a Field masszázsban részesült koraszülötteknél alacsonyabb volt a vizelet kortizol mennyisége, mint azoknál, akiket nem kezeltek masszázzsal. Vizsgálatunk célja az intenzív osztályon alkalmazott csecsemőmasszázs koraszülöttek motorikus teljesítményére és stresszhormonokra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata.