Hierontasovellus ja moottorin suorituskyky, ennenaikaisten vauvojen stressin arviointi

Aika, jonka vauva viettää kohdussa, on raskausikää. Tämä ajanjakso voi vaihdella 37 ja 42 viikon välillä. raskausviikko (GH); Se on viikkojen lukumäärä äidin viimeisestä kuukautiskierrosta vauvan syntymään. Termisyntymä katsotaan syntymäksi, joka tapahtuu tämän ajanjakson päätyttyä. Syntymän jälkeistä ensimmäistä 28 päivän ajanjaksoa kutsutaan "vastasyntymäjaksoksi". Ennenaikainen synnytys määritellään elävänä synnytykseksi, joka tapahtuu ennen kuin 37 raskausviikkoa on kulunut loppuun. Maailman terveysjärjestön (WHO) tietojen mukaan; Maailmassa syntyy vuosittain noin 15 miljoonaa keskosta. Tiedetään, että 1 miljoona syntyneistä vauvoista kuoli vain ennenaikaiseen synnytykseen liittyviin komplikaatioihin. Kun ennenaikaisten synnytysten määrä vaihtelee maailmassa 5–18 prosenttia, Turkissa tämän osuuden arvioidaan olevan 10–15 prosenttia. Vaikka ennenaikaisuus on tärkein vastasyntyneiden kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy, sen on raportoitu aiheuttavan 40 prosenttia alle 5-vuotiaista kuolemista. Suoritetuissa tutkimuksissa; On havaittu, että riski saada jälkitauteja on huomattavasti suurempi vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 33. syntymäviikkoa ja luokitellaan hyvin keskosiksi ja äärimmäisen keskosiksi syntyneille vauvoille, verrattuna myöhään syntyneisiin keskosiin ja keskeneräisiin vauvoihin, koska heidän aivojensa kehitys ei ole vielä valmis.

vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö (NICU); terveydenhuollon tarjoaja katsotaan osaksi perinataalista hoitoa. Lisäksi ne ovat yksiköitä, jotka palvelevat aikanaan ja keskosina syntyneitä vauvoja, jotka tarvitsevat laadukasta lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa. Kun keskosella on aivojen kehityksen kannalta kriittinen jakso, hänet erotetaan lämpimästä, pimeästä, hiljaisesta, aivojen kehitykseen soveltuvasta äidin kohdusta ja sijoitetaan kovaan, kirkkaaseen valoon, ruuhkaiseen ja monimutkaiseen NICU:hen. Se on myös täynnä tuskallisia lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka suoritetaan yhdistämällä keskosena eri laitteisiin, kuten verisuoniin, nenä-maha- ja endotrakeaalisiin putkiin NICU:ssa. Ensimmäisistä elämänhetkistä lähtien NICU:ssa sairaalahoidossa olevat vauvat altistuvat usein näille stressitekijöille. Erityisesti keskosilla näiden stressitekijöiden vaikutukset ovat korkeat. Tarvitaan asianmukaisia ​​toimenpiteitä autonomisen hermoston suorituskyvyn parantamiseksi, koska keskoset eivät pysty täysin sopeutumaan ympäristön stressitekijöihin NICU:ssa.

Tukihoitokäytäntöjä voidaan käyttää keinona nopeuttaa vauvojen kehitystä ja vähentää keskosten aiheuttamia komplikaatioita. Suurin osa tutkimuksesta viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana on keskittynyt erilaisiin lähestymistapoihin lasten stressin vähentämiseksi NICU:ssa. Nämä lähestymistavat ovat; visuaaliset, kuulo- ja tuntoärsykkeet, perhekeskeinen hoito, kenguruhoito (ihokosketus), musiikkikonsertti, imetyksen tukijärjestelmä, suun stimulaatio ja vauvan hieronta. Kaikkien näiden tekniikoiden tavoitteena on parantaa keskosten elämänlaatua, ja sovellusten on raportoitu olevan erittäin tehokkaita. Hieronta voidaan määritellä "metodologiseksi kosketukseksi, jonka tarkoituksena on stimuloida vauvaa". Hierontaterapiaa voidaan soveltaa erilaisilla tekniikoilla. Tuntemusstimulaation systemaattinen soveltaminen johtaa ihon, lihaksen, luiden ja nivelten sensoristen reseptorien stimulaatioon. Vaikutusmekanismin pikkulapsessa uskotaan liittyvän vaikutukseen neuroendokriiniseen stressivastejärjestelmään, joka johtuu emätinhermon stimulaatiosta painereseptorien aktivoitumisen kautta. Monet tutkimukset ovat osoittaneet hieronnan positiiviset vaikutukset keskosilla. Näitä positiivisia vaikutuksia ovat painonnousu, stressitason aleneminen, unen tai valveillaolojen paraneminen, varhainen kotiuttaminen NICU:sta, ihon eheyden paraneminen, sympaattisen hermoston lisääntynyt kehitys ja lisääntynyt vanhemman ja lapsen välinen side. Hierontaa voivat soveltaa helposti perheet, ja monet perheet voivat myös suosia sitä usein parantaakseen vauvan terveyttä ja helpottaakseen vanhemman ja lapsen välistä yhteyttä. Lisäksi on osoitettu, että on olemassa vahvaa näyttöä siitä, että pikkulasten hieronnalla on positiivisia vaikutuksia vauvoille ja heidän vanhemmilleen ja se vähentää kipua tuskallisten toimenpiteiden, kuten kantapään ja teipin poistamisen, aikana. Vaikka pikkulasten hieronnasta on tehty paljon tutkimusta NICU:ssa, saatavilla oleva kirjallisuus on rajallinen, koska tutkimusten välillä on merkittäviä eroja käytettyjen hierontatekniikoiden ja mitattujen tulosten suhteen. Erilaisia ​​hierontatekniikoita on käytetty, mutta tutkituimman hierontatekniikan on kehittänyt Field (1986). On ehdotettu, että kun Field-protokollaa sovelletaan asianmukaisesti 15 minuutin keskipaineisena systemaattisena tunto- ja kinesteettisenä stimulaationa, se voi vähentää stressiä ja parantaa vauvan kehitystuloksia. Tämä protokolla valittiin, koska on osoitettu, että vähintään 15 minuutin tunto- ja kinesteettisellä interventiolla on suotuisia vaikutuksia keskosten kasvuun ja motoriseen toimintaan. Vuonna 2006 American Academy of Pediatrics julkaisi ohjeet keskosten seurantaa varten. Ohjeiden mukaan; On todettu, että kaikille erittäin pienipainoisille ja keskosille tulisi tehdä iän mukainen motoriikkaarviointi vähintään kahdesti ensimmäisenä elinvuotena.

Keskosten arviointi aikaisintaan; Se on tärkeää heidän tarpeisiinsa sopivien hoitovaihtoehtojen määrittämisen ja varhaisen kuntoutusohjelman määrittämisen kannalta.

Infant Motor Performance Test (TIMP) on toiminnallinen motorinen taitotesti, jossa on ikästandardit imeväisten suorituskyvylle kuukautisten 34. viikosta 17. syntymän jälkeiseen viikkoon. TIMP:llä on ekologinen kelpoisuus vangitsemaan vauvan kyky reagoida liikkeisiin, jotka heijastavat päivittäistä vuorovaikutusta vanhempien kanssa toimintojen, kuten kylpemisen, pukemisen ja leikkimisen, aikana. TIMP voi siepata viiveen taustalla olevasta syystä riippumatta. Sen on osoitettu olevan tehokas vanhempien kouluttamisessa keskosten motorisesta kehityksestä, hyödyllinen interventioiden suunnittelussa ja hoitotulosten arvioinnissa, ja se on tehokas tulosten arviointityökalu käytettäväksi kliinisissä tutkimuksissa. Sillä on myös osoitettu olevan tärkeä kyky ennustaa pitkän aikavälin motorisia ja kognitiivisia tuloksia. Hierontaa koskevat tutkimukset ovat raportoineet monista hyödyllisistä vaikutuksista keskosilla, mukaan lukien alemmat seerumin kortisolipitoisuudet, lisääntynyt lyhytaikainen painonnousu ja vähentänyt stressiä lyhyemmällä sairaalajaksolla. Kortisoli on yleisimmin käytetty stressihormonien biokemiallinen mittaus, joka syntyy vastasyntyneiden vauvojen stressin aiheuttamien fysiologisten muutosten seurauksena. Kortisoli määritellään "psykologisen stressin biologiseksi merkkiaineeksi". ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni) on hormoni, joka stimuloi kortisolin tuotantoa. Stressi stimuloi ACTH:n tuotantoa aivolisäkkeessä. Vasteena lisämunuaiskuoren glukokortikoidihormonin eritys lisääntyy. Yksi näistä glukokortikoidihormoneista on kortisoli, joka voi toimia stressin indikaattorina. On tieteellisesti todistettu, että hieronta alentaa sekä kortisoli- että norepinefriinitasoja ja rentouttaa lisäämällä emättimen sävyä entisestään. Eräs tutkimus osoitti, että kenttähierontaa saaneiden keskosten kortisolin määrä virtsassa oli pienempi kuin niillä, joita ei hoidettu hieronnalla. Tutkimuksemme tavoitteena on selvittää tehohoidossa käytettävän pikkulasten hieronnan vaikutusta keskosten motoriikkaan ja stressihormoneihin.