Massageapplikation och motorisk prestanda, stressbedömning hos för tidigt födda barn

Den tid ett barn tillbringar i livmodern är graviditetsåldern. Denna period kan variera mellan 37 och 42 veckor. graviditetsvecka (GH); Det är antalet veckor från moderns sista menstruationscykel till barnets födelse. Terminsfödsel betraktas som den förlossning som inträffar efter att denna period har avslutats. Den första 28-dagarsperioden efter födseln kallas "nyföddsperioden". För tidig födsel definieras som levande födslar som inträffar innan 37 veckors graviditet är avslutad. Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO); Omkring 15 miljoner för tidigt födda barn föds i världen varje år. Det är känt att 1 miljon av de födda barnen dog endast på grund av komplikationer relaterade till för tidig födsel. Medan antalet för tidigt födda födslar varierar mellan 5 % och 18 % i världen, uppskattas denna frekvens vara mellan 10 % och 15 % för Turkiet. Även om prematuritet är den viktigaste orsaken till neonatal mortalitet och sjuklighet, rapporteras den vara ansvarig för 40 % av dödsfallen under 5 år. I de genomförda studierna; Det har visat sig att risken för att utveckla följdsjukdomar är betydligt högre hos barn födda före 33:e födelseveckan och klassificerade som mycket för tidigt födda och extremt för tidigt födda barn, jämfört med sent för tidigt födda barn och fullgångna barn, eftersom deras hjärnutveckling inte är fullbordad.

Neonatal intensivvårdsavdelning (NICU); vårdgivare betraktas som en del av perinatal vård. Dessutom är de enheter som betjänar fullgångna och för tidigt födda barn som behöver högkvalitativa medicinska och kirurgiska behandlingar. När det för tidigt födda barnet befinner sig i en kritisk period för hjärnans utveckling, separeras han från den varma, mörka, tysta moderslivet, som är lämplig för hjärnans utveckling, och placeras på en högljudd, starkt ljus, trång och komplex NICU. Den är också full av smärtsamma medicinska procedurer som utförs genom att koppla det för tidigt födda barnet till olika anordningar såsom vaskulär åtkomst, nasogastriska och endotrakeala rör i NICU. Från första stund i livet utsätts spädbarn som är inlagda på sjukhus på NICU ofta för dessa stressorer. Speciellt hos för tidigt födda barn är effekterna av dessa stressfaktorer höga. Lämpliga insatser behövs för att förbättra det autonoma nervsystemets prestanda eftersom för tidigt födda barn inte helt kan anpassa sig till miljöstressfaktorer på NICU.

Understödjande vårdpraxis kan användas som ett tillvägagångssätt för att påskynda utvecklingen av spädbarn och minska komplikationer orsakade av prematuritet. Majoriteten av forskningen under de senaste tre decennierna har fokuserat på olika metoder för att minska stress hos spädbarn på NICU. Dessa tillvägagångssätt är; visuella, hörsel- och taktila stimuli, familjecentrerad vård, känguruvård (hud mot hudkontakt), musikkonsert, amningsstödsystem, oral stimulering och babymassage. Syftet med alla dessa tekniker är att förbättra livskvaliteten för för tidigt födda barn, och det har rapporterats att applikationerna är mycket effektiva. Massage kan definieras som "en metodologisk beröring som syftar till att stimulera barnet". Massageterapi kan tillämpas med olika tekniker. Det är den systematiska tillämpningen av taktil stimulering som resulterar i stimulering av sensoriska receptorer i hud, muskler, skelett och leder. Verkningsmekanismen hos spädbarnet tros vara relaterad till en effekt på det neuroendokrina stressresponssystemet som ett resultat av stimulering av vagusnerven genom aktivering av tryckreceptorer. Många studier har visat de positiva effekterna av massagebehandling hos för tidigt födda barn. Dessa positiva effekter inkluderar viktökning, minskning av stressnivåer, förbättring av sömn eller vakenhet, tidig utskrivning från NICU, förbättring av hudens integritet, ökad utveckling av det sympatiska nervsystemet och ökad relation mellan föräldrar och spädbarn. Massage kan lätt appliceras av familjer, och det kan också ofta föredras av många familjer för att förbättra spädbarns hälsa och underlätta förälder-spädbarnsband. Dessutom har det visat sig att det finns starka bevis för att spädbarnsmassage har positiva effekter för spädbarn och deras föräldrar, och minskar smärta vid smärtsamma ingrepp som hälstick och borttagning av tejp. Även om en hel del forskning har gjorts om spädbarnsmassage på NICU, är den tillgängliga litteraturen begränsad på grund av betydande skillnader mellan studier när det gäller massagetekniker som används och uppmätta resultat. Olika massagetekniker har använts, men den mest studerade massagetekniken utvecklades av Field (1986). Det har föreslagits att när Field-protokollet tillämpas på lämpligt sätt i form av 15-minuters medeltryck systematisk taktil och kinestetisk stimulering, kan det minska stress och förbättra barnets utvecklingsresultat. Detta protokoll valdes eftersom det har visat sig att minst 15 minuters taktil och kinestetisk intervention har gynnsamma effekter på tillväxt och motorisk aktivitet hos för tidigt födda barn. 2006 publicerade American Academy of Pediatrics riktlinjer för uppföljning av för tidigt födda barn. Enligt riktlinjerna; Det har konstaterats att alla mycket låg födelsevikt och för tidigt födda barn bör genomgå åldersanpassad motorisk bedömning minst två gånger under det första levnadsåret.

Utvärdering av för tidigt födda barn i den tidigaste perioden; Det är viktigt när det gäller att fastställa lämpliga behandlingsalternativ för deras behov och bestämma det tidiga rehabiliteringsprogrammet.

Infant Motor Performance Test (TIMP) är ett funktionellt motoriskt test med åldersstandarder för prestationsförmåga hos spädbarn från den 34:e veckan efter menstruation till den 17:e postnatala veckan. TIMP har ekologisk giltighet för att fånga spädbarnets förmåga att reagera på rörelser som speglar det dagliga livets interaktioner med föräldrar under aktiviteter som att bada, klä på sig och leka. TIMP kan fånga förseningen oavsett den bakomliggande orsaken. Det har visat sig vara effektivt för att utbilda föräldrar om motorisk utveckling hos för tidigt födda barn, användbart för att planera intervention och utvärdera behandlingsresultat, och vara ett kraftfullt verktyg för utvärdering av resultat för användning i kliniska studier. Det har också visat sig ha en viktig förmåga att förutsäga långsiktiga motoriska och kognitiva utfall. Studier på massage har rapporterat många fördelaktiga effekter hos för tidigt födda barn, inklusive lägre kortisolnivåer i serum, ökad kortvarig viktökning och minskad stress med en kortare sjukhusvistelse. Kortisol är den mest använda biokemiska mätningen av stresshormoner, som uppstår som ett resultat av fysiologiska förändringar orsakade av stress hos nyfödda barn. Kortisol definieras som en "biologisk markör för psykologisk stress". ACTH (Adrenokortikotropt hormon) är ett hormon som stimulerar produktionen av kortisol. Stress stimulerar ACTH-produktionen i hypofysen. Som svar sker en ökning av glukokortikoidhormonutsöndringen av binjurebarken. Ett av dessa glukokortikoidhormoner är kortisol, som kan fungera som en indikator på stress. Det är vetenskapligt bevisat att massage minskar både kortisol- och noradrenalinnivåerna och orsakar avslappning genom att ytterligare öka vagaltusen. En studie visade att för tidigt födda barn som fick fältmassage hade lägre mängder kortisol i urinen än de som inte behandlades med massage. Syftet med vår studie är att undersöka effekten av spädbarnsmassage som tillämpas på intensivvårdsavdelningen på motorisk prestation och stresshormoner hos för tidigt födda barn.