Application du massage et performances motrices, évaluation du stress chez les bébés prématurés

Le temps qu'un bébé passe dans l'utérus correspond à l'âge gestationnel. Cette période peut varier entre 37 et 42 semaines. semaine de gestation (GH); Il s'agit du nombre de semaines écoulées entre le dernier cycle menstruel de la mère et la naissance du bébé. Une naissance à terme est considérée comme une naissance qui survient après l'expiration de cette période. La première période de 28 jours après la naissance est appelée « période néonatale ». La naissance prématurée est définie comme une naissance vivante qui survient avant la fin de 37 semaines de gestation. Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ; Environ 15 millions de bébés prématurés naissent chaque année dans le monde. On sait qu'un million de bébés nés sont morts uniquement à cause de complications liées à une naissance prématurée. Alors que le taux de prématurité varie entre 5 % et 18 % dans le monde, ce taux est estimé entre 10 % et 15 % pour la Turquie. Bien que la prématurité soit la cause la plus importante de mortalité et de morbidité néonatales, elle serait responsable de 40 % des décès des moins de 5 ans. Dans les études réalisées ; Il a été constaté que le risque de développer des séquelles est significativement plus élevé chez les bébés nés avant la 33e semaine de naissance et classés comme grands prématurés et extrêmement prématurés, par rapport aux bébés prématurés et aux bébés à terme, car leur développement cérébral n'est pas terminé.

Unité de soins intensifs néonatals (USIN) ; Le prestataire de soins de santé est considéré comme faisant partie des soins périnatals. De plus, ce sont des unités qui accueillent les bébés nés à terme et prématurés qui ont besoin de traitements médicaux et chirurgicaux de haute qualité. Lorsque le bébé prématuré se trouve dans une période critique pour le développement du cerveau, il est séparé du ventre chaud, sombre et calme de la mère, propice au développement du cerveau, et placé dans une USIN forte et lumineuse, encombrée et complexe. Il regorge également de procédures médicales douloureuses réalisées en connectant le bébé prématuré à divers appareils tels que l'accès vasculaire, les sondes nasogastriques et endotrachéales dans l'USIN. Dès le premier instant de leur vie, les nourrissons hospitalisés à l’UNSI sont fréquemment exposés à ces facteurs de stress. Les effets de ces facteurs de stress sont particulièrement importants chez les bébés prématurés. Des interventions appropriées sont nécessaires pour améliorer les performances du système nerveux autonome, car les bébés prématurés ne peuvent pas s'adapter pleinement aux facteurs de stress environnementaux à l'USIN.

Les pratiques de soins de soutien peuvent être utilisées comme approche pour accélérer le développement des nourrissons et réduire les complications causées par la prématurité. La majorité des recherches menées au cours des trois dernières décennies se sont concentrées sur différentes approches visant à réduire le stress chez les nourrissons à l'USIN. Ces approches sont : stimuli visuels, auditifs et tactiles, soins centrés sur la famille, soins kangourous (contact peau à peau), concert de musique, système d'aide à l'allaitement, stimulation buccale et massage bébé. Le but de toutes ces techniques est d’améliorer la qualité de vie des bébés prématurés, et il a été rapporté que leurs applications sont très efficaces. Le massage peut être défini comme « un toucher méthodologique visant à stimuler le bébé ». La massothérapie peut être appliquée en utilisant diverses techniques. C'est l'application systématique de la stimulation tactile qui aboutit à la stimulation des récepteurs sensoriels de la peau, des muscles, des os et des articulations. On pense que le mécanisme d'action chez le nourrisson est lié à un effet sur le système de réponse neuroendocrinien au stress résultant de la stimulation du nerf vagal par l'activation des récepteurs de pression. De nombreuses études ont démontré les effets positifs de la massothérapie chez les bébés prématurés. Ces effets positifs comprennent la prise de poids, la réduction des niveaux de stress, l’amélioration du sommeil ou de l’éveil, la sortie précoce de l’USIN, l’amélioration de l’intégrité de la peau, le développement accru du système nerveux sympathique et l’augmentation du lien parent-enfant. Le massage peut être facilement appliqué par les familles, et il peut également être fréquemment préféré par de nombreuses familles pour améliorer la santé du nourrisson et faciliter les liens parent-enfant. En outre, il a été démontré qu'il existe des preuves solides que le massage des nourrissons a des effets positifs pour les nourrissons et leurs parents, et réduit la douleur lors de procédures douloureuses telles que le piquage du talon et le retrait du ruban adhésif. Bien que de nombreuses recherches aient été réalisées sur le massage des nourrissons en USIN, la littérature disponible est limitée en raison de différences significatives entre les études en termes de techniques de massage utilisées et de résultats mesurés. Diverses techniques de massage ont été utilisées, mais la technique de massage la plus étudiée a été développée par Field (1986). Il a été suggéré que lorsque le protocole Field est appliqué de manière appropriée sous la forme d’une stimulation tactile et kinesthésique systématique à pression moyenne de 15 minutes, il peut réduire le stress et améliorer les résultats de développement du bébé. Ce protocole a été choisi car il a été démontré qu'au moins 15 minutes d'intervention tactile et kinesthésique ont des effets bénéfiques sur la croissance et l'activité motrice des prématurés. En 2006, l'American Academy of Pediatrics a publié des lignes directrices pour le suivi des bébés prématurés. Selon les lignes directrices ; Il a été déclaré que tous les nourrissons de très faible poids à la naissance et les nourrissons prématurés devraient subir une évaluation motrice adaptée à leur âge au moins deux fois au cours de la première année de vie.

Évaluation des bébés prématurés dans la période la plus précoce ; Il est important de déterminer les options de traitement appropriées à leurs besoins et de déterminer le programme de réadaptation précoce.

Le test de performance motrice du nourrisson (TIMP) est un test d'habileté motrice fonctionnelle avec des normes d'âge pour les performances des nourrissons de la 34e semaine postmenstruelle à la 17e semaine postnatale. TIMP a une validité écologique pour capturer la capacité du nourrisson à réagir aux mouvements qui reflètent les interactions de la vie quotidienne avec les parents lors d'activités telles que prendre le bain, s'habiller et jouer. TIMP peut rattraper le retard quelle que soit la cause sous-jacente. Il s'est avéré efficace pour éduquer les parents sur le développement moteur des nourrissons prématurés, utile pour planifier l'intervention et évaluer les résultats du traitement, et constitue un puissant outil d'évaluation des résultats à utiliser dans les études cliniques. Il a également été prouvé qu’il possède une capacité importante à prédire les résultats moteurs et cognitifs à long terme. Des études sur le massage ont signalé de nombreux effets bénéfiques chez les prématurés, notamment une baisse des taux de cortisol sérique, une augmentation de la prise de poids à court terme et une réduction du stress liée à un séjour à l'hôpital plus court. Le cortisol est la mesure biochimique la plus couramment utilisée des hormones de stress, qui résultent de changements physiologiques provoqués par le stress chez les nouveau-nés. Le cortisol est défini comme un « marqueur biologique du stress psychologique ». L'ACTH (hormone adrénocorticotrope) est une hormone qui stimule la production de cortisol. Le stress stimule la production d'ACTH dans l'hypophyse. En réponse, il y a une augmentation de la sécrétion d’hormones glucocorticoïdes par le cortex surrénalien. L’une de ces hormones glucocorticoïdes est le cortisol, qui peut servir d’indicateur de stress. Il a été scientifiquement prouvé que le massage réduit à la fois les niveaux de cortisol et de noradrénaline et provoque une relaxation en augmentant encore le tonus vagal. Une étude a montré que les nourrissons prématurés ayant reçu un massage Field avaient des quantités de cortisol urinaire inférieures à ceux qui n'avaient pas été traités par massage. Le but de notre étude est d'examiner l'effet du massage infantile appliqué en unité de soins intensifs sur les performances motrices et les hormones de stress chez les prématurés.