Massageanwendung und motorische Leistung, Stressbeurteilung bei Frühgeborenen

Die Zeit, die ein Baby im Mutterleib verbringt, ist das Gestationsalter. Dieser Zeitraum kann zwischen 37 und 42 Wochen variieren. Schwangerschaftswoche (GH); Dabei handelt es sich um die Anzahl der Wochen vom letzten Menstruationszyklus der Mutter bis zur Geburt des Babys. Als termingerechte Geburt gilt die Geburt, die nach Ablauf dieses Zeitraums erfolgt. Die ersten 28 Tage nach der Geburt werden als „Neugeborenenperiode“ bezeichnet. Unter Frühgeburten versteht man Lebendgeburten, die vor Abschluss der 37. Schwangerschaftswoche stattfinden. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO); Jedes Jahr werden weltweit etwa 15 Millionen Frühgeborene geboren. Es ist bekannt, dass 1 Million der geborenen Babys allein aufgrund von Komplikationen im Zusammenhang mit einer Frühgeburt starben. Während die Frühgeburtenrate weltweit zwischen 5 % und 18 % schwankt, wird diese Rate für die Türkei auf 10 % bis 15 % geschätzt. Obwohl Frühgeburten die wichtigste Ursache für die Mortalität und Morbidität von Neugeborenen sind, wird berichtet, dass sie für 40 % der Todesfälle unter 5 Jahren verantwortlich ist. In den durchgeführten Studien; Es wurde festgestellt, dass das Risiko für Folgeschäden bei Babys, die vor der 33. Geburtswoche geboren wurden und als sehr Frühgeborene und Extrem Frühgeborene klassifiziert werden, im Vergleich zu späten Frühgeborenen und Reifgeborenen deutlich höher ist, da ihre Gehirnentwicklung noch nicht abgeschlossen ist.

Intensivstation für Neugeborene (NICU); Der Gesundheitsdienstleister wird als Teil der perinatalen Versorgung betrachtet. Darüber hinaus sind es Einheiten, die termin- und frühgeborene Babys betreuen, die hochwertige medizinische und chirurgische Behandlungen benötigen. Wenn sich das Frühgeborene in einer kritischen Phase für die Gehirnentwicklung befindet, wird es aus dem warmen, dunklen und ruhigen Mutterleib, der für die Gehirnentwicklung geeignet ist, getrennt und auf eine laute, helle, überfüllte und komplexe neonatologische Intensivstation gebracht. Es ist auch voll von schmerzhaften medizinischen Eingriffen, bei denen das Frühgeborene an verschiedene Geräte wie Gefäßzugänge, Nasen- und Endotrachealtuben auf der neonatologischen Intensivstation angeschlossen wird. Vom ersten Moment ihres Lebens an sind Säuglinge, die auf der neonatologischen Intensivstation hospitalisiert werden, häufig diesen Stressfaktoren ausgesetzt. Besonders bei Frühgeborenen sind die Auswirkungen dieser Stressfaktoren hoch. Um die Leistung des autonomen Nervensystems zu verbessern, sind geeignete Interventionen erforderlich, da sich Frühgeborene auf der neonatologischen Intensivstation nicht vollständig an die Umweltstressfaktoren anpassen können.

Unterstützende Pflegepraktiken können als Ansatz eingesetzt werden, um die Entwicklung von Säuglingen zu beschleunigen und durch Frühgeburten verursachte Komplikationen zu reduzieren. Der Großteil der Forschung in den letzten drei Jahrzehnten konzentrierte sich auf verschiedene Ansätze zur Stressreduzierung bei Säuglingen auf der neonatologischen Intensivstation. Diese Ansätze sind; visuelle, akustische und taktile Reize, familienorientierte Pflege, Känguru-Pflege (Haut-zu-Haut-Kontakt), Musikkonzert, Stillunterstützungssystem, orale Stimulation und Babymassage. Das Ziel all dieser Techniken besteht darin, die Lebensqualität von Frühgeborenen zu verbessern, und es wurde berichtet, dass die Anwendungen hochwirksam sind. Massage kann als „eine methodische Berührung, die darauf abzielt, das Baby zu stimulieren“ definiert werden. Die Massagetherapie kann mit verschiedenen Techniken angewendet werden. Es ist die systematische Anwendung taktiler Stimulation, die zur Stimulation sensorischer Rezeptoren in Haut, Muskeln, Knochen und Gelenken führt. Es wird angenommen, dass der Wirkungsmechanismus beim Säugling mit einer Wirkung auf das neuroendokrine Stressreaktionssystem infolge der Stimulation des Vagusnervs durch die Aktivierung von Druckrezeptoren zusammenhängt. Viele Studien haben die positive Wirkung der Massagetherapie bei Frühgeborenen gezeigt. Zu diesen positiven Effekten gehören Gewichtszunahme, Reduzierung des Stressniveaus, Verbesserung des Schlafs oder Wachzustands, frühere Entlassung aus der neonatologischen Intensivstation, Verbesserung der Hautintegrität, erhöhte Entwicklung des sympathischen Nervensystems und verstärkte Eltern-Kind-Bindung. Familien können die Massage problemlos anwenden und werden von vielen Familien auch häufig bevorzugt, um die Gesundheit des Säuglings zu verbessern und die Eltern-Kind-Bindung zu fördern. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass es starke Hinweise darauf gibt, dass eine Säuglingsmassage positive Auswirkungen auf Säuglinge und ihre Eltern hat und Schmerzen bei schmerzhaften Eingriffen wie dem Entfernen von Fersenstichen und Klebebändern lindert. Obwohl umfangreiche Untersuchungen zur Säuglingsmassage auf neonatologischen Intensivstationen durchgeführt wurden, ist die verfügbare Literatur aufgrund erheblicher Unterschiede zwischen den Studien hinsichtlich der verwendeten Massagetechniken und der gemessenen Ergebnisse begrenzt. Es wurden verschiedene Massagetechniken verwendet, aber die am besten untersuchte Massagetechnik wurde von Field (1986) entwickelt. Es wurde vermutet, dass bei richtiger Anwendung des Field-Protokolls in Form einer 15-minütigen systematischen taktilen und kinästhetischen Stimulation mit mittlerem Druck Stress reduziert und die Entwicklungsergebnisse des Babys verbessert werden können. Dieses Protokoll wurde gewählt, weil sich gezeigt hat, dass sich eine mindestens 15-minütige taktile und kinästhetische Intervention positiv auf das Wachstum und die motorische Aktivität von Frühgeborenen auswirkt. Im Jahr 2006 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics Leitlinien für die Nachsorge von Frühgeborenen. Gemäß den Richtlinien; Es wurde festgestellt, dass alle Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeborenen im ersten Lebensjahr mindestens zweimal einer altersgerechten motorischen Beurteilung unterzogen werden sollten.

Beurteilung von Frühgeborenen im Frühstadium; Dies ist wichtig, um die geeigneten Behandlungsoptionen für ihre Bedürfnisse zu ermitteln und das Frührehabilitationsprogramm festzulegen.

Der Infant Motor Performance Test (TIMP) ist ein funktioneller motorischer Fähigkeitstest mit Altersstandards für die Leistung von Säuglingen von der 34. Woche nach der Menstruation bis zur 17. Woche nach der Geburt. TIMP hat eine ökologische Gültigkeit, um die Fähigkeit des Säuglings zu erfassen, auf Bewegungen zu reagieren, die die alltäglichen Interaktionen mit den Eltern bei Aktivitäten wie Baden, Anziehen und Spielen widerspiegeln. TIMP kann die Verzögerung unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache erkennen. Es hat sich als wirksam bei der Aufklärung von Eltern über die motorische Entwicklung von Frühgeborenen erwiesen, ist nützlich für die Planung von Interventionen und die Bewertung von Behandlungsergebnissen und stellt ein leistungsstarkes Instrument zur Ergebnisbewertung für den Einsatz in klinischen Studien dar. Es wurde auch nachgewiesen, dass es über eine wichtige Fähigkeit verfügt, langfristige motorische und kognitive Ergebnisse vorherzusagen. Studien zur Massage haben viele positive Auswirkungen bei Frühgeborenen berichtet, darunter niedrigere Cortisolspiegel im Serum, eine erhöhte kurzfristige Gewichtszunahme und weniger Stress bei einem kürzeren Krankenhausaufenthalt. Cortisol ist die am häufigsten verwendete biochemische Messung von Stresshormonen, die als Folge physiologischer Veränderungen auftreten, die durch Stress bei Neugeborenen verursacht werden. Cortisol wird als „biologischer Marker für psychischen Stress“ definiert. ACTH (Adrenocorticotropes Hormon) ist ein Hormon, das die Produktion von Cortisol stimuliert. Stress stimuliert die ACTH-Produktion in der Hypophyse. Als Reaktion darauf kommt es zu einer Erhöhung der Glukokortikoidhormonsekretion durch die Nebennierenrinde. Eines dieser Glukokortikoidhormone ist Cortisol, das als Indikator für Stress dienen kann. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Massage sowohl den Cortisol- als auch den Noradrenalinspiegel senkt und durch eine weitere Erhöhung des Vagustonus zu Entspannung führt. Eine Studie zeigte, dass Frühgeborene, die eine Feldmassage erhielten, geringere Mengen an Cortisol im Urin aufwiesen als diejenigen, die keine Massage erhielten. Ziel unserer Studie ist es, die Wirkung einer Säuglingsmassage auf der Intensivstation auf die motorische Leistungsfähigkeit und Stresshormone bei Frühgeborenen zu untersuchen.