比较克罗恩病复发的手术方法

研究现状 研究现状 尽管克罗恩病 (CD) 的治疗方法已取得显着进步，但诊断后 10 年内仍有 50% 的患者需要手术干预 (1)。 最常见的外科手术包括回盲部或回肠末端切除术。 然而，术后复发风险仍然很高，35% 至 85% 的患者在一年内出现内镜复发 (2, 4)，10% 至 38% 的患者在一年内出现临床复发，导致30% 的患者需要在五年内进行再次手术 (2, 3)。 多项研究表明，术后六个月的早期内镜复发可以有效预测长期治疗结果并指导后续药物选择 (5)。

因此，减少术后早期内镜吻合口复发一直是CD研究的重点。 外科手术的质量显着影响这一结果。 先前的研究已经确定了术后复发的危险因素，包括吸烟史、既往肠切除史、穿透性疾病、广泛受累以及伴随的肛周疾病 (6-8)。 然而，这些都是不可改变的患者相关因素。 在医生可控制的范围内，胃肠病专家采取的积极预防性治疗方法已被证明可以在一定程度上降低内镜下复发率。 然而，外科医生在这方面的角色和责任尚未明确界定，因此缺乏标准化的手术策略来减少早期内镜复发。（11） 肠系膜异常增殖并包绕肠系膜边缘是克罗恩病（CD）的典型病理特征。 最近的研究表明，肠系膜脂肪在 CD 的发展中起着至关重要的作用 (13, 14)。 申请人的研究小组还发现肠系膜内存在从肠道中排出的细菌，这可以刺激脂肪细胞的增殖（15）。 我们的初步回顾性数据（待提交）还表明，如果以肠系膜引导边缘（对应肠系膜异常边界）作为切除边缘，即使平均多切除10cm肠道，术后内镜复发率和临床复发率明显优于传统有限2cm切缘的患者（如研究基金会所述）。 然而，目前还没有前瞻性随机对照研究比较这两种保证金策略。 因此，研究人员计划对接受无残留病灶的回结肠CD患者进行一期吻合的前瞻性多中心随机对照研究，比较肠系膜引导切缘与传统2cm切缘的术后内镜复发率，并进行相关机制研究，以建立高手术切缘的一级证据可减少 CD 术后内镜下复发。

这项研究的意义在于解决克罗恩病（CD）手术后内镜下复发率高的问题，目前尚无确定的手术解决方案。 这项研究采用了一种创新方法，使用肠系膜脂肪边界作为手术切除边缘的指导，使其对国内和国际研究做出了新颖的贡献。

在之前的初步研究的基础上，我们的研究团队旨在通过一项前瞻性多中心研究来确定使用肠系膜引导切缘是否可以降低内镜下复发率，同时探索潜在的潜在机制。 该项目的成功实施可以为CD手术切缘的正确选择提供高水平的依据，促进我国CD治疗个性化、精准化手术方式的发展，为临床应用提供实质性的指导和实践指导。本研究的目的是改善CD患者的长期预后并增强其术后效果。