慢性阻塞性肺病增量运动期间的肺弥散能力 (DiffLung3)

简介和背景 全球有超过 2.5 亿慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者，其中大多数人的模式是劳力性呼吸困难、生活质量差、残疾和过早死亡，呈螺旋式下降。 这些患者劳力性呼吸困难的一个关键机制被认为是肺泡毛细血管储备减少，即在心输出量增加时募集和扩张肺毛细血管床以增加弥散能力的能力降低，这可以通过测量运动期间双重测试肺弥散能力（DL、CO、NO）。 该技术允许在一次训练中重复进行多达 12 次操作，而不影响测量，因此非常适合评估各种生理操作期间肺弥散能力及其组成部分的急性变化。 通过这项技术，研究人员最近记录了，肺泡毛细血管募集（通过固定最大工作量 60% 时肺部一氧化氮 (DL,NO) 扩散能力的变化来评估）在慢性阻塞性肺病 (COPD) 中减弱，似乎在严重程度相关的时尚（未发表的观察结果）。 然而，尚不清楚这种情况在低工作负荷时是否已经很明显，和/或在接近最大工作负荷时是否持续存在，并且尚待确定这对肺气体交换的影响程度，传统上通过肺泡交换来测量。动脉血氧差。

目的 总体目标是确定轻度至中度 COPD 患者与健康个体在渐进运动期间肺泡毛细血管募集是否存在差异以及如何存在差异。

研究设计和招募 12 名患有轻度至中度 COPD 的患者和 12 名年龄和性别匹配的健康对照者将被纳入该研究，其中将在休息时和增量工作负荷期间测量 DL、CO、NO。 访视 0 包括医疗健康访谈和简短检查，包括血压、心率和心电图测量，以调查纳入和排除标准。 将进行基线测量（访问 1），以评估纳入的患者和参与者的健康和心肺健康状况。 基线测量包括心肺运动测试、肺功能测试（动态肺活量测定、全身体积描记法和 10 秒单次呼吸一氧化碳弥散能力）以及身体成分评估。 在至少两天后的第 2 次访视中，插入动脉导管，然后在休息时以及最大工作负荷的 20%、40%、60% 和 80% 时测量 DL、CO、NO 和动脉血气分析。自行车测力计，在访问 1 的心肺锻炼文本中确定。

样本量 基于未发表的数据，其中 COPD 和对照之间在自行车运动期间最大工作量 60% 时的 DL,NO (mmol min-1 kPa-1) 存在差异，功率计算基于两侧独立样本 t -检验，功效为 90%，显着性水平 (alpha) 为 0.05。 为了在 60% 最大工作负荷下检测各组之间 DL、NO 的 15 mmol min-1 kPa-1 差异，功效为 90%，显着性水平为 0.05，每组至少需要 12 名受试者。 考虑到潜在的中途退出，功率将被允许降低至 80%，相当于每组总共 10 名受试者。

统计程序研究人员将执行线性混合效应模型，以组和时间为因素，以参与者作为重复测量的随机效应。 然后，研究人员将对混合效应模型中估计的边际均值进行成对检验，以检验组间差异和组内差异。 由于多次测试，调查人员将进行霍尔姆校正。

一般信息 这项研究是新颖的，因为它调查了 COPD 中的肺毛细血管募集，这被认为是劳力性呼吸困难的重要机制，在之前的研究中主要仅在理论上进行了讨论。 这项研究将根据地区伦理委员会和赫尔辛基宣言进行。 在入组和基线测试之前，将获得所有研究参与者的知情同意。

意义、新颖性和预期影响 本研究中评估的生理评估有可能用于提供有关个体 COPD 患者呼吸困难原因的信息。 这对于理解基本呼吸生理学以及设计旨在影响慢性阻塞性肺病肺毛细血管募集的干预措施的未来研究相关。