Tüdődiffúzor kapacitás fokozódó gyakorlatok során COPD-ben (DiffLung3)

Bevezetés és háttér Egy minta, amely a világszerte krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő több mint 250 millió ember többségére vonatkozik, a megerőltetési dyspnoe csökkenő spirálja a rossz életminőség, rokkantság és korai halálozás felé. Ezeknél a betegeknél a megerőltetéses nehézlégzés egyik kritikus mechanizmusa az alveoláris-kapilláris tartalék csökkentése, vagyis a pulmonalis kapilláriságy toborzási és kitágítási képességének csökkenése, hogy növelje a diffúziós kapacitást a perctérfogat növekedése esetén, ami méréssel értékelhető. a kettős teszt pulmonális diffúziós kapacitása (DL,CO,NO) edzés közben. Ez a technika legfeljebb 12 ismételt manővert tesz lehetővé egy munkameneten belül a mérések befolyásolása nélkül, így ideális a pulmonalis diffúziós kapacitás és annak összetevőinek akut változásainak felmérésére a különböző fiziológiai manőverek során. Ezzel a technikával a kutatók a közelmúltban dokumentálták, hogy az alveoláris-kapilláris toborzás, amelyet a nitrogén-monoxid (DL,NO) pulmonális diffúziós kapacitásának változása alapján értékelnek a maximális 60%-os rögzített munkaterhelés mellett, tompul COPD-ben, látszólag egy súlyosságtól függő divat (nem publikált megfigyelések). Nem ismert azonban, hogy ez már kis terhelésnél is nyilvánvaló-e, és/vagy fennáll-e a közel maximális terhelésnél, és azt még meg kell állapítani, hogy ez milyen mértékben befolyásolja a tüdő gázcseréjét, amelyet hagyományosan az alveolárisan mérnek. artériás oxigén különbség.

Cél Az átfogó cél annak meghatározása, hogy az alveoláris-kapillárisok toborzása az inkrementális edzés során eltér-e az enyhe-közepes COPD-s betegek és az egészséges egyének között.

A vizsgálat megtervezése és toborzása 12 enyhe-közepes COPD-s beteg és 12 egészséges, életkornak és nemnek megfelelő kontrollt vonnak be a vizsgálatba, ahol a DL,CO,NO értékeket nyugalomban és növekvő terhelés alatt mérik. A 0. vizit orvosi egészségügyi interjúból és rövid vizsgálatból áll, beleértve a vérnyomás-, pulzusszám- és EKG-méréseket, hogy megvizsgálják a befogadási és kizárási kritériumokat. Kiindulási méréseket (1. látogatás) végeznek a bevont betegek és résztvevők alkalmasságának és kardiopulmonális egészségi állapotának felmérésére. Az alapszintű mérések közé tartozik a kardiopulmonális terhelésvizsgálat, a tüdőfunkciós vizsgálat (dinamikus spirometria, teljes test pletizmográfia és 10 másodperces szén-monoxid-diffúzor egy lélegzetű), valamint a testösszetétel felmérése. A 2. vizit alkalmával, ami legalább két nappal később van, artériás katétert helyeznek be, majd nyugalomban, valamint a maximális terhelés 20, 40, 60 és 80%-ánál mérik a DL, CO, NO és az artériás vérgázokat. kerékpár-ergométer, az 1. látogatáson szereplő kardiopulmonális gyakorlat szövege alapján.

A minta mérete A nem publikált adatok alapján, amelyekben a COPD és a kontroll közötti DL,NO (mmol min-1 kPa-1) különbség a maximális terhelés 60%-ánál kerékpáros edzés során, a teljesítményszámítás kétoldalú független mintákon alapult. -teszt, 90%-os hatványozással és 0,05 szignifikanciaszinttel (alfa). A 15 mmol min-1 kPa-1 különbség kimutatásához a DL,NO-ban a csoportok között a maximális terhelés 60%-a mellett, 90%-os teljesítmény és 0,05 szignifikanciaszint mellett, minden csoportban legalább 12 alany szükséges. A potenciális lemorzsolódás figyelembevétele érdekében a teljesítmény 80%-ra csökkenhet, ami csoportonként összesen 10 alanynak felel meg.

Statisztikai eljárás A kutatók egy lineáris vegyes hatásmodellt készítenek, amelyben a csoport és az idő mint faktorok szerepelnek, és a résztvevők véletlenszerű hatást vesznek figyelembe az ismételt méréseknél. A kutatók ezután páronként tesztelik a vegyes hatású modellünk becsült határátlagait, hogy teszteljék a csoportok közötti és a csoporton belüli különbségeket. A nyomozók Holm-korrekciót hajtanak végre a többszöri tesztelés miatt.

Általános tudnivalók Ez a tanulmány újszerű, mivel a tüdőkapillárisok toborzását vizsgálja COPD-ben, amelyről úgy gondolják, hogy a megerőltetéses nehézlégzés egyik fontos mechanizmusa, amelyet a korábbi tanulmányok elsősorban csak elméleti vonatkozásban tárgyaltak. Ezt a tanulmányt a regionális etikai bizottsággal és a Helsinki Nyilatkozattal összhangban végzik el. A beiratkozás és az alapteszt előtt minden vizsgálati résztvevőtől tájékozott hozzájárulást kell kérni.

Jelentőség, újdonság és várható hatás A jelen tanulmányban értékelt fiziológiai értékelések alkalmasak arra, hogy felhasználják az egyes COPD-s betegek nehézlégzésének okait. Ez fontos az alapvető légzési fiziológia megértéséhez és a jövőbeni tanulmányok megtervezéséhez olyan beavatkozásokkal, amelyek célja a tüdő kapillárisok toborzásának befolyásolása COPD-ben.